北京市乙型肝炎成人高危人群乙型肝炎疫苗免疫接种技术指南（试行）-论文.pdf

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1、华预防医学杂志2013年l0月第47卷第10期ChinJPrevMed，October47：!963·．标准．指南．北京市乙型肝炎成人高危人群乙型肝炎疫苗免疫接种技术指南(试行)北京市疾病预防控制中心一、背景率为44．0％，而乙肝患者生活密切接触者接种率仅为乙型肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒(hepatitisBvirus，15．1％k52，成人乙肝疫苗接种还未被广泛接受。目前研究表HBV)引起的以肝脏损坏为主要病变的传染病，全球均有分明，成人接种乙肝疫苗的免疫效果虽较新生儿低，但仍具有布，我国是HBV感染率较高的国家，属中度流行区。良好的免疫效果j。且一系列成人乙肝疫苗免疫

2、的成本效乙肝疫苗是预防控制乙型肝炎的最有效手段之一。北益分析结果也证明成人接种乙肝疫苗可以与新生儿接种京市从1987年就开始在新生儿中实施乙肝疫苗接种。2002乙肝疫苗一样获得显著的经济效益。因此，在继续保证完成年7月1日，北京市将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划，全面实好以上针对15岁以下人群的乙肝免疫接种工作的基础上，现对本市出生的新生儿免费接种乙肝疫苗，同时将初中一年根据目前北京市乙肝流行特点和未来趋势，为进一步降低乙级学生(12～13岁)乙肝疫苗加强免疫写入免疫规程。肝病毒感染率和乙肝发病率，有必要实施成人高危人群免疫2005年，北京市CDC开展了病毒性肝炎血清流行病学策略

3、。本指南在参考《慢性乙型肝炎防治指南(2010)》、《中调查，结果显示，北京市1～59岁人群乙肝病毒表面抗原国成人乙型肝炎免疫预防技术指南(2012)》及国内外有关(HBsAg)流行率由1992年的5．76％下降到了3．02％，其中研究的基础上，根据北京肝炎防控实际情况而制定，为预防15岁以下人群HBsAg流行率降至0．22％l-2J；2010年国家接种实施单位、接种人员和疾病控制专业人员开展乙肝成人“十一五”重大科技专项北京市朝阳区乙型肝炎流行状况调高危人群的乙肝疫苗接种工作提供指导。查显示，朝阳区人群HBsAg阳性率为2．66％(1～69岁)，二、HBV感染自然史及临床

4、特征1～14岁人群阳性率最低，为0．56％，35～44岁人群阳性率HBV是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，为部分最高，为4．27％[3-4]。以上这些研究数据均表明，北京市目双链环状DNA。易感人群暴露于HBV后，病毒通过血液进前正处于由乙肝中度流行区向低流行区过渡阶段。同时根入肝脏，在肝脏完成复制。婴幼儿期感染HBV的自然史一据北京市传染病监测数据显示，北京市15岁以下人群乙肝般可人为划分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)报告发病率已由1990年的13．39／10万下降到2010年的复制期和再活动期，但并不是所有感染HBV者都经过以0．83／10万，下降了9

5、3．8％；但15岁以上人群的发病水平上4个期。新生儿时期感染HBV，仅少数(约5％)可自主清(21．49／10万)与1990年(21．14／10万)相比变化不大。上除HBV，而多数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除述数据表明，近20多年来北京市新生儿乙肝疫苗接种工作期。青少年和成年时期感染HBV，一般无免疫耐受期，早期已经取得了显著成效，而成人乙肝病毒易感者，尤其是成人即为免疫清除期，表现为活动性慢乙肝，后期为非活动或低高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、在职或从业前的医疗(非)复制期，肝脏疾病缓解。卫生人员、救援人员、经常接受血液透析者、不安全注射者HBV感染后可表现为亚

6、临床感染或无症状感染、急性等)由于其自身更易感染乙肝病毒且乙肝疫苗接种率不高，自限性肝炎或暴发性肝炎等不同临床表现。研究显示，婴将成为北京市今后需要重点关注的问题。儿、<5岁儿童以及免疫缺陷的成人感染HBV后通常无症自20世纪9O年代以来，北京市就加强了对HBsAg阳性状；然而，30％～50％的儿童(>t5岁)及成人感染HBV后会母亲所生新生儿的乙肝母婴阻断工作；2008年，北京市开始出现食欲减退、全身乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等早期临床重新将全市初中一年级学生(12—13岁)乙肝疫苗加强免疫体征或症状，也可出现皮疹、关节痛及关节炎等肝外表纳入免疫规程管理，免费接种1剂次

7、。北京市儿童乙肝疫苗现。急性乙肝是一种自限性疾病，对于成人来说，若能早基础免疫合格接种率达到99％以上，而2010年北京市成人期诊断，采取适当的休息、营养和一般治疗，大多数患者可在乙肝疫苗免疫接种现况调查显示，北京市≥18岁成人乙肝3—6个月内白愈，少数可转为慢性。暴发性乙肝所占比例疫苗接种率仅为8．4％，高危人群中医务人员乙肝疫苗接种不足急性乙肝的1％，但病情发展迅猛，死亡率高。感染HBV后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性DOI：10．3760／cm~j．issn．0253-9624．2013．10．030H