痛风患者的临床营养治疗效果观察.doc

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1、痛风患者的临床营养治疗效果观察　　【摘要】目的探讨痛风患者如何通过正确的平衡营养来预防和治疗。方法对本院2010年6月――2013年10月收治的36例急性痛风性关节炎患者，进行药物治疗配合合理的营养治疗，观察治疗效果。结果经1周治疗后，大部分患者关节红、肿、热、痛症状减轻，继续治疗1-2周，上述症状消失，化验尿酸均有不同程度下降。结论痛风与饮食有着密不可分的关系，通过合理的营养治疗，控制嘌呤、蛋白质、脂肪等的摄入量，可使血尿酸下降，痛风症状改善，达到良好的治疗效果。　　【关键词】痛风；嘌呤；营养　　125文章编号：1004-7484-06-310

2、5-01　　痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的异质性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作的痛风性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石。主要见于中老年男性。其发病与遗传及营养密切相关，尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升。因为痛风是吃出来的“富贵病”。饮食调控具有重要意义。观察2010年6月――2013年10月本院治疗的36例急性痛风性关节炎患者，经积极营养治疗配合药物治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料36例痛风患者中，男性34例，女性2例，年龄3

3、0-76岁，平均发病年龄为51岁。资料完整且均符合1981年美国风湿病学会急性痛风关节炎分类标准翻。其中伴有高血压、高脂血症、糖尿病者分别为18例、22例、5例。肥胖26例，喜食海鲜、常喝肉汤20例，嗜酒22例，吸烟27例。化验尿酸低者为279mmol/L，最高达752mmol/L。从患者病史询问结果显示，大部分患者是因参加宴请、饮酒或进食大量高嘌呤、高脂肪、高蛋白食物后导致痛风急性发作，少数患者为劳累、精神紧张、感染、手术、局部受伤、饮水过少等因素诱发，与痛风病的诱因相符　　1.2治疗方法　　1.2.1药物治疗方法在痛风性关节炎急性期，给予非甾

4、体抗炎药，止痛对症治疗，同时给予碳酸氢钠，以碱化尿液，促进尿酸的排泄；当关节疼痛缓解后，给予别嘌呤醇0.1g，每日3次，以抑制尿酸的生成、促进尿酸的排泄。　　1.2.2营养治疗方法严格限制嘌呤的摄入量。每日嘌呤摄入量急性期控制在100mg以下，慢性期控制在150mg以下。摄入充足的液体，鼓励患者多饮水.不渴也要主动饮水，一般主张饮用温水为宜，每日饮水量应在2000-3000ml。禁止饮酒，做到白酒尽量不喝，啤酒绝对禁饮。维持理想体重，限制能量，肥胖者应控制并慢慢减轻体重，但不宜于急性发病期减轻体重。　　采取低脂肪饮食，摄入量应控制在50g/a以下

5、，占总热量的20%以下。在痛风急性发作期更应严格限制。限制蛋白质摄入，根据病情蛋白质的摄入量应控制在0.6-1.0g/。嘌呤多存在于动物蛋白中，在选择蛋白质食物时，宜选用植物蛋白，但需注意豆类中也含不少嘌呤。饮食以碳水化合物为主，应保证主食的摄入量占总热量的55%-60%左右，主食以碳水化合物为主，可选择大米、面粉及其制品，宜选用细粮。尽量少食果糖、蔗糖，蜂蜜也不宜多吃，因为糖分可增加尿酸的生成。多食碱性素食，促进尿酸溶解，增加尿酸排出。限制盐的摄入，每日食盐摄入量以不超过5-6g为宜，合并肾功能不全，尤其是出现水肿，或并发冠心病及高血压时，应限

6、制在3g以内。供给充足的维生素，一定要充足、大量B族维生素及维生素C，能使组织中沉积的尿酸溶解，使尿液碱化，促进尿酸排出，防止结石形成。其他少食刺激性的食物、调味品如浓茶、咖啡、酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。　　2结果　　通过对36例痛风患者的合理营养配合临床药物治疗.33例患者疗效满意。治疗1周后，大部分患者关节红、肿、热、痛症状减轻，继续治疗1-2周，关节疼痛症状完全缓解.血尿酸、ESR、CRP均有不同程度下降或至正常.尿路结石溶解、肾功能改善、血脂稳定。在以后的跟踪随访中发现.凡能坚持按要求合理饮食的患者，不用服药f1-2年，甚至3-

7、4年）痛风没有再次发作，尿酸化验也在正常范围内。相反。未按要求控制饮食，经常食用高嘌呤、高蛋白或暴饮暴食者，尿酸又会升高，痛风反复发作，甚至再次住院。　　3讨论　　痛风的发病与高蛋白、高脂肪饮食等不良膳食习惯密切相关。据报道，痛风过去在亚洲较少见，在欧美较为多见。痛风常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，痛风是上述疾病的危险因素。随着我国社会的进步.饮食结构发生变化，食物中含高能量、高嘌呤类物质明显增加.痛风的发病率显著增高。据统计，国内痛风患者约有1200万.而血尿酸值增高者约有1.2亿，约占人口总数的10%。有研究表明，限制

8、嘌呤饮食，每天可减少尿中尿酸200-400mg，血尿酸降低59.5μmol/L；尿酸在尿中的溶解性随尿pH值升高而增加；酒精代谢使乳酸浓