热性惊厥-湖南省儿科医院

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1、热性惊厥一、小儿热性惊厥的发病率5岁以下小儿中约为2%-5%0-14岁小儿约为5%-6%有报告称占小儿各类惊厥中的30%占小儿癫痫持续状态病因的28%二、小儿热性惊厥的一般特征热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18～22个月，绝大多数患儿5岁以后不再发作男孩多于女孩热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可能有共同的遗传特征小儿神经系统的发育特点新生儿脑重达成人脑重25%左右，神经数目与成人相同，但树突与轴突少而短神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成婴儿期时各种刺激

2、引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化三、诊断标准1.单纯性热性惊厥多于体温升时发生大多只发生一次，个别患儿可有两次或两次以上发作典型的热性惊厥表现为全身性强直-阵挛发作，也可为肌阵挛、失神等发作形式持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征50%的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性惊厥多有家族史发热与惊厥的时间关系开始发热后6小时44.%12小时28.9%发作时体温小于38℃，0.6%；38-39℃，21.9%-40℃，52.3%；大于41℃，25.2%体温

3、不高的患儿复发的风险大2.复杂性高热惊厥一次惊厥发作持续15分钟以上24小时内反复发作2次或以上局灶性发作在一次发热性疾病过程中可反复频繁发作，累计发作总数5次以上鉴别诊断中枢性神经系统感染脑炎，脑膜炎播散性脑脊髓膜炎瑞氏综合征其他导致惊厥的代谢性或器质性异常五、治疗措施(一)止惊治疗单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物治疗，但如惊厥严重导致发绀或持续时间超过5分钟以上，或复杂性热性惊厥发作时，则应使用止惊药物治疗止惊药物：地西泮，每次剂量0.3～0.5mg/kg，一次总量不超过10mg，可原液静

4、脉推注，速度不超过1～2mg/min如静脉注射困难，可用同样剂量经直肠注入(三)热性惊厥的预防有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿，必须于发热开始时就使用地西泮复杂性热性惊厥或总发作已达5次以上者，地西泮未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2年六、注意事项注意与颅内感染性疾病相鉴别注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制，并有相应的应急救治措施七、护理与健康教育抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐物吸入而导致窒息如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时就要注意降温治

5、疗家中复杂型高热惊厥史的患儿，必需常备退热药及口服的地西泮中成药安宫牛黄丸含汞，一般服用２至３天即可，不宜超量或长时间服用谢谢！