外踝钩钢板在Ⅱ度旋后-内收型内踝骨折中的应用-论文.pdf

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1、中国修复重建外科杂志2014年9月第28卷第9期·1077·外踝钩钢板在Ⅱ度旋后．内收型内踝骨折中的应用陈宇张晖黄富国项舟方跃刘雷岑石强【摘要】目的探讨应用外踝钩钢板治疗JI度旋后．内收型踝关节损伤中内踝骨折的临床疗效。方法2011年1月一2013年6月采用外踝钩钢板固定内踝骨折治疗II度旋后．内收型踝关节损伤患者2l例。男12例，女9例；年龄27～65岁，平均55．5岁。致伤原因：扭伤17例，交通事故伤4例。受伤至入院时间2～72h，平均12．4h。CT检查示7例、x线片示3例胫骨远端内侧关节面塌陷骨折。外踝低位横形骨折12例、短斜形骨折7例，无外踝骨折

2、的踝关节外侧副韧带损伤2例。比较手术前后距骨．小腿角、外踝Coin．sign征连续性恢复情况及踝关节内、外、上方间隙的一致性、距骨倾斜情况。术后根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准、踝关节骨折Olerud．Molander功能评分以及踝关节活动度评价踝关节功能。采用Kofoed评价标准及患者满意度评价疗效。结果17例患者获随访，随访时间l2～25个月，平均18．7个月。术后1例切口延迟愈合，余16例切口均I期愈合。x线片示踝关节均获解剖复位；骨折均愈合，愈合时间l2～16周，平均14．6周；均恢复Coin．sign征连续性以及踝关节内、外、上

3、方间隙一致性，无1例发生距骨倾斜；随访期间无复位丢失、内固定物松动及断裂等并发症发生，未出现骨关节炎影像学表现。术后1周患侧距骨．小腿角为(83．4士1．8)。，较术前(74．8士7．1)o显著改善(t=5．370，P=-O．000)；与健侧(83．8士2．3)。比较差异无统计学意义(t=-0．676，P=0．509)。术后1周、3个月及1年时AOFAS评分、Olerud．Molander功能评分及踝关节跖屈、背伸、总活动度均较术前显著改善(P

4、，差1例，优良率94．1％。结论应用外踝钩钢板固定II度旋后．内收型踝关节损伤中内踝骨折，不仅能作为防滑钢板有效维持解剖复位，而且具有支撑作用，防止复位关节面再塌陷，同时不增加软组织并发症，是一种治疗此类骨折的安全有效方法。【关键词】旋后内收型踝关节损伤内踝骨折外踝钩钢板踝关节功能APPLICATIONOFLATERALMALLE0LUSH00K-PLATEINTREATMENT0FSTAGEllSUPINATION-ADDUCTIONTYPEMEDIALMALLE0LUSFRACTURE／CHE^ry“，ZHANGH“HUANGFuguo，NGZhou，

5、FANGYue,LIULei,cENShiqiang．DepartmentofOrthopaedics,WestChinaHospital,SichuanUniversiChengduSichuan，610041，R．China．Correspondingauthor：ZHANGHui,E—mail：caesarzh@163．corn[Abstract]0bjectiveToinvestigatetheapplicationoflateralmalleolushook-plateforthetreatmentofstageIIsupination．addu

6、ctiontypemedialmalleolusfractures．MethodsBetweenJanuary201landJune2013，21patientswithstageIIsupination．adductiontypeanklefracturesweretreatedwithlateralmalleolushook—plate，including12malesand9femaleswithanaverageageof55．5years(range，27-65years)．Theinjurycausesweresprainin17casesan

7、dtraficaccidentin4cases．Themeantimebetweeninjuryandadmissionwas12．4hours(range，2-72hours)．Thefibialdistalmedialarticularsurfacecollapsewasfoundin7casesbvCTexaminationandin3casesbyX—rayfilm．Of21cases，therewere12casesoflowtransversefracturesoflateralmalleolus，7casesofshortobliquefra

8、cturesoflateralmalleolus，and2case