乙型肝炎病毒血清标志物测定及结果解释的若干问题-论文.pdf

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1、一墨2014年8月第8期腔镜下甲状腺腺瘤切除术围手术期的临床护理分析丁晓凤(四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾644000)【摘要】目的：分析腔镜下甲状腺腺瘤切除术围手术期的临床护理措施。方法：回顾性分析6O例患者的临床资料，对其进行术前护理及术后护理。结果：60例患者中，2例由于瘤体较大，创面出血，腔镜下不易控制，中转传统开放式甲状腺腺瘤切除术，余者58例手术均获成功；手术时间60—135min，平均75rain；术后3—7d出院，平均住院时间5．8d。结论：针对行腔镜下甲状腺腺瘤切除术的患者加强术前护理、术后护理、心理护理可有效减少手术并发症，缩短住院时间，提高

2、患者满意度。【关键词】腔镜；甲状腺腺瘤切除术；临床护理【中圈分类号】R473【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)081材料和方法等，故术后要及时给予面罩吸氧，促进C02排出；密切观察患者的呼吸频率及呼吸1．1一般资料：回顾性分析6O例患者的临床资料，其中女性56例，男性4例，幅度，一旦发现异常及时上报主治医生。妥善固定引流管，并不时的进行挤捏，以免年龄在21—47岁，平均年龄3l岁。其中52例单侧甲状腺肿块，余者8例为双侧肿引流管受压、扭曲或被血块堵塞，以保证引流通畅；对引流液的颜色、性质进行详细块；肿块直径1．5—3．5cm；术后病理证实，

3、60例患者中4例甲状腺腺瘤，余者8例为记录，如发现异常须及时上报医生处理；甲状腺残腔引流管于术后24h拔出，术后3瘤囊性变。—7d即可出院。1．2手术方法：所有患者均全麻；采用成人腹腔镜系统设备；双侧乳晕及其连2．22并发症的护理(1)喉返神经损伤：如手术导致一侧喉返神经损伤，术后线中点做5一lOmm切口三个，作操作孔；超声刀游离颈前间隙，注入CO2制造手术会出现声音嘶哑的现象；如双侧喉返神经均受到损伤，则患者可能会出现呼吸困难。空间；超声刀游离甲状腺将肿块切除；创面置乳胶管，由一侧乳晕切口引出。故术后患者从全麻中清醒后要与其进行语言沟通，观察其是否出现声音嘶哑等

4、症2临床护理状；如患者喉返神经已受到损伤，则要应用促进神经系统恢复的药物，结合物理治疗2．1术前护理促进其恢复。(2)术后高碳酸血症及酸中毒：手术过程中气体压力的控制、手术时21．1心理护理多数患者通常在无意间发现颈部肿块，由于过于突然，或者肿间的长短、术后是否出现局部皮下气肿等因素均有可能导致出现高碳酸血症及酸中块存在时间较长却在短期内迅速增大，难免会对肿块的性质及预后产生担忧，易出毒等并发症。手术中要降低C02的灌注力，缩短手术时间；术后要给予持续低流氧现惶恐、焦虑及不安等情绪。因此护理人员要充分理解患者心中的焦虑，与其建立气吸人，可起到中和血中CO2的作用；

5、如发现患者出现皮下气肿，则要及时报告医良好的护患关系，用热情、耐心的态度与其沟通，向其解释手术方法及预后，消除其生，防止过量吸收C02；对患者的末梢循环进行密切观察。(3)术后手足抽搐：通常恐惧心理，建立对抗疾病的信心，提高其配合治疗的积极性。术后1—3d内一些术后甲状旁腺功能低下的患者，由于血钙降低可能会导致手足抽2．1．2体位练习指导患者进行手术体位练习，即在肩部垫软枕，保持头低，颈搐，其颜面部、唇周、手部、足部等出现针刺样感觉及麻木的感觉。如症状较轻，及时部过伸拉，可对手术野的暴露起到积极作用；如患者体位训练不充分，术中颈过伸体给予葡萄糖酸钙口服液予以缓解；

6、如抽搐严重则要立即注射10％葡萄糖酸钙lOml。位压迫颈部神经及血管，会导致颈椎周围组织疲劳引起烦躁不安不仅会对手术操(4)术后甲状腺危象：术前准备不充分、手术时应激状态等均有可能导致术后甲状作产生影响，而且会对周围组织、神经、血管等产生损伤，导致并发症。因此护理人腺危象，患者会在术手12—36h内体温升高至39℃以上，脉博快而细弱，伴有恶心、员要根据患者的个体差异调节坡度及高度，保证其适应手术所需体位，缓解其在体呕吐、大量出汗，此时要及时进行物理降温，遵医嘱吸氧及静脉输液；口服碘剂，肌注位训练中出现的恶心、胸闷、头晕等症状。射镇静剂，降低应激性反应。2．1．3饮

7、食护理甲亢患者由于代谢异常会经常性感到饥饿，因此每天必须供3结果给5-6餐才能满足机体代谢亢进的需要。甲亢患者饮食多以高热、高蛋白、高维生6O例患者中，2例由于瘤体较大，创面出血，腔镜下不易控制，中转传统开放式素及矿物质丰富的食物为主；注意及时补充出汗、腹泻、呼吸加快等丢失的水分，每甲状腺腺瘤切除术，余者58例手术均获成功；手术时间60—135min，平均75min；术日至少饮水2000—3000ml；如患者并发心脏病则不得大量饮水，以防止增加血容量后3—7d出院，平均住院时间5．8d。未发生严重并发症发生。而诱发水肿及心力衰竭；甲亢患者严禁饮用浓茶、咖啡等刺激性

8、饮料，以免