应激与心身疾病.ppt

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1、第七章应激与心身疾病教学目标应激的概念和模式过程应激引起的心理生理反应应激与身体健康的关系应激的调节方法阐述什么是心身问题说明心理社会因素与心身疾病的关系辨别几种常见心身疾病的诊治简介应激(Stress)是一种人人都能体验到的情绪状态，它对我们的生活、工作以及身体健康起着重要的影响，时而对我们有益，时而对我们有害。近半个世纪以来，心理社会因素在人类健康和疾病中的作用变得日益突出。在心理社会因素同疾病的联系中，心理应激是一个十分重要的环节。因此，应激所表现的心理和生理特征已成为医学心理学中的一个重要的研究领域和心身医学的

2、核心问题。本章将介绍心理应激的概念，所引起的心理与生理反应，应激同人的健康和疾病间的关系，应激的心理调节。第一节应激的概念心理应激是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。对概念的解释：应激具有刺激物：来源十分广泛，它包括躯体的、心理的、社会和文化的，构成了心理应激源。把应激看作是一种反应，认为心理应激是紧张性刺激物作用于人的结果，在应激状态下，人不仅产生生理反应，而且也发生心理或行为反应。应激是一种觉察到的威胁，应激发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。

3、第二节过程的模式应激过程可以分为四个部分：输入、中介、反应和结果。心理应激过程的模式如图：输入部分—心理应激源应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的刺激。躯体性应激源指作用于人的躯体、直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。社会性应激源指那些造成人生活风格上的变化、并要求对其适应和应对的社会生活情境和事件。文化性应激源指因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰乃至民族性格等引起心理应激的刺激或情景。心理性应激源包括人际关系的冲突，个体的强烈需求或不切实际的预测、凶事

4、预感、工作压力、心理冲突和认知障碍等心理中介机制—对应激源的觉察与评价人生中会遇到无数的心理社会性事件，但不是所有的事情都会引起人的心理应激反应。有些事情引起某些人的心理应激反应，而同样的事情对另一些人来说却不会引起心理应激反应，因为只有那些对人有意义的刺激物才能引起心理应激反应，某种事物对一个人的意义，在很大程度上取决于他对事物的认知评价。一件事情不管它是否真正对我们有威胁，但只要我们“认为”它是有威胁的，就可能引起我们的心理应激反应。心理应激引起的心理反应心理应激引起的心理反应情绪反应焦虑恐惧与愤怒抑郁行为反应针对

5、自身的行为反应针对应激源的行为反应自我防御反应心理应激引起的生理反应应激期间发生的生理反应，既是身体对应激的适应调整活动，又是在某些情情况下导致疾病的生理基础。各种紧张性刺激只要达到一定的强度、持续足够的时间，都可既引起生理反应，又引起心理反应。这个结论有其社经解剖学基础。身体的生理反应主要是大脑通过植物神经系统下丘脑-腺腺垂-靶腺轴免疫系统进行调节的。这些生理反应又通过反馈机制影响着神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，使机体尽可能从心理应激所造成的紊乱中恢复过来。交感—肾上腺髓质系统心率、心肌收缩力、心排血量和血压

6、增加；呼吸加深加快；每分钟通气量加大，脾脏缩小，皮肤与内脏血供减少，脑血流量增多；下丘脑-腺垂体-靶腺系统下丘脑肽能神经元分泌的神经肽调节着腺垂体的活动,腺垂体是人体内最重要的内分泌腺，起着上连中枢神经系统、下接靶腺的桥梁作用。免疫系统长期严重的心理应激可造成内环境的严重紊乱；从而可导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸细胞减少，以及阴断中性白细胞向炎症部位移动等一系列变化。从而可造成免疫功能抑制，降低身体对抗感染、变态反应和自体免疫能力。结果适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用

7、，使人产生良好的适应结果。长期的超强度的应激则使人难以适应，最终损害人的健康。生理反应的个体差异:有不同类型的强度的生理应激反应。一个人的生理反应的类型与强度取决于：应激源的性质与特点他本人的身体特点，包括遗传素质、身体健康状况、身体器官的脆弱性、年龄和性别等情绪反应的性质、强度及影响情绪反应的心理因素，如人格、信念、对应激源的认识评价，以往的应对经验、应对能力、应对能力、应对方式、行为类型和自我防御等环境因素，包括自然和社会环境。第三节应激与健康应激同人的健康有密切联系。应激对健康的影响，包括积极影响和消极的影响两个

8、方面:应激对健康的积极影响应激对健康的消级影响积极影响:适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用，这类应激被称为“良性应激”。心理应激对健康的积极影响至少表现在两个方面：适度的心理应激是促进人的成长和发展的必要条件适度的应激是维持人正常心理和生理功能活动的必要条件消级影响:长期的、超过人适应应对能力的心理应激会损害人的健康。心