紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察.pdf

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1、当代医学2014年4月第2O卷第10期总第345期ContemporaryMedicine，Apr．2014，Vo1．20No．10IssueNo．345doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．10．105紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察‘禹莲香[摘要】目的观察研究放疗结合化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取20i0年i月～20『1年12月怀化市第二人民医院收治的63例中晚期宫颈癌患者，随机性均分为5组=21o紫杉醇组采用紫杉醇同步放化疗法进

2、行治疗，顺铂组采用顺铂同步放化疗的方法进行治疗，紫杉醇联合顺铂组采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗进行治疗。将5组治疗后肿瘤消退情况、复发率、生存率及不良反应进行对比分析。结果治疗3个月后，紫杉醇组肿瘤消退有效率为85．71％，顺铂组肿瘤消退有效率为85．71％，紫杉醇联合顺铂组肿瘤消退有效率是90．47％，其各项指标比较，差异有统计学意义(P<005)。结论经3组试验对比分析，紫杉醇联合顺铂组对中晚期宫颈癌的治疗效果显著。【关键词】放疗；化疗；中晚期宫颈癌官颈癌是妇科中较为常见的疾病，属恶性肿瘤。宫颈癌发病

3、为50％以上，但官旁组织的弹性较差且未至盆腔，持续4周以上；原因尚未清楚，早期没有任何症状，后期有阴道流血。临床中若患(3)无变化(SD)：肿瘤检查缩小率小于50％，且宫旁组织同治疗前者出现3个月的宫颈癌症状才就诊，则已经变为癌症晚期⋯，主相比缩短增厚；(4)进展(PD)：肿瘤体积增大，发生远处转移。总有要以放疗为主，但生存率不理想。本研究以63例中晚期宫颈癌患效率=(完全缓解+部分缓解)／总数X100％。者为观察对象，采取不同方法进行治疗，观察并分析其临床效果，1．5统计学方法所有数据采用SPSS16

4、．0统计学软件进现报道如下。行处理，正态计量资料组间比较采用f检验；计数资料组间比较采1资料与方法用检验，P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料选取2010年1月～2011年12月怀化市2结果第二人民医院收治的63例中晚期宫颈癌患者，年龄29～65岁，3组患者通过治疗3个月后，紫杉醇组完全缓解者15例，部平均(49．87±5．42)岁。其中IIb期24例，III期39例。鳞癌51例，分缓解者3例，无变化者1例，进展的患者2例，其治疗有效率是腺癌12例。所有患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计

5、学85．71％。顺铂组完全缓解者16例，部分缓解者2例，无变化者2意义，具有可比性。例，进展者1例，其治疗有效率是85．71％。紫杉醇联合顺铂组完1．2选择标准(1)通过病理诊断是宫颈癌；(2)t~i床分期全缓解者17例，部分缓解者2例，无变化者1例，进展者1例，其IIb～IIIb期，且之前没有实施过放疗及化疗；(3)卡氏评分中I>治疗有效率为90．47％。3组间效果比较，差异有统计学意义(尸<70分，且心、肝及肾功能没有异常；(4)无远处转移。0．05，见表1)。1．3方法放疗：采用6mV的x线对全盆

6、腔外照，照射面表13组患者治疗效果比较表【(％)】积(15～18)cmX(15～18)cm，5次／周，2Gy／次。其盆腔中央剂量为20～30Gy，2～3周后变为盆腔前后进行四野照射。中间挡铅板的宽度为3～5cm，每野每次2Gy，4次／周。直到宫旁剂量达到20～30Gy时，给予t92铱的腔内后装进行放射治疗，1～2次／周。A点剂量每次为6Gy，共计6～7次。后装治疗的同一天不进行外照射，腔内照射过程中取纱布填塞阴道，以便其充分扩对3组患者进行2年以上调查走访，紫杉醇组生存率为张，减少对直肠、尿道、膀胱的放

7、射损伤。A点剂量在70Gy左右，76．19％，顺铂组生存率为85．71％，紫杉醇联合顺铂组生存率为B点剂量在50～60Gy。89．55％。紫杉醇组复发3例，复发率14．29％顺铂组复发4例，紫杉醇组：采用紫杉醇同步放疗法进行治疗。放疗同时给予复发率19．05％；紫杉醇联合顺铂组复发2例，复发率9．52％。对紫杉醇60rag／静脉滴注，1次／周，化疗时间5～6周。比分析3组数据显示，紫杉醇联合顺铂组优势性显著。顺铂组：采用顺铂同步放疗法进行治疗。放疗同时给予顺铂放疗结合化疗近期不良反应较高，主要表现为骨髓

8、抑制及胃40mg／Hf静脉滴注，1次／周，化疗时间5～6周。肠道反应，反应程度较重。通过对症和升白治疗，均得到恢复，未紫杉醇联合顺铂组：采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗进行治有因不良反应而放弃治疗。但3组治疗远期并发症相近，差异无疗，放疗同时给予紫杉醇60rag／of+顺铂40rag／f开静脉滴注，1统计学意义。次／周，化疗时间5～6周。3讨论1．4疗效评价3组患者治疗过程中，每周进行一次血常规通过以上试验对比分析得出，紫杉醇联合顺铂组治疗中晚