复方苦参注射液联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床分析.doc

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1、复方苦参注射液联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床分析【摘耍】目的：观察复方苦参注射液联合放疗治疗肿瘤骨转移疼痛的疗效。方法：恶性肿瘤骨转移患者63倒，随机分为两组：观察组（34例）用复方苦参注射液联合放疗治疗，对照组（29例）行单纯放疗，30Gy/10次。结果：观察组骨疼痛有效率为88.2%,单纯放疗组疼痛有效率为75.9%（P<0.05）o结论：复方苦参注射液联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效确切，且复方苦参不良反应小，给药方便，是日前治疗骨转移癌的优选方案。【关键词】复方苦参；放疗；骨转移癌【中图分类号1R730.

2、5【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）04-0377-01据WHO统计，世界上大约有超过70%的癌症中晚期患者，正承受着不同程度的癌性疼痛，特别骨转移患者常引起剧烈和持久的疼痛、高钙血症、活动障碍甚至出现病理性骨折、脊髓压迫，严重影响患者的生活质量［1］。我科从2008年5月〜20012年2月应用复方苦参注射液联合放疗治疗骨转移癌63例，取得良好疗效，现报告如下。1临床资料本组观察共收集病例63例。随机分为两组观察组34例，对照组29例。所有患者预计存活期在6个月以上，均为2008年5月至2012年2

3、月在我院住院治疗的患者。63例患者中男38例，女25例，年龄17〜81岁，平均55岁，所有患者原发灶均有病理证实，骨转移灶有中度或中度以上疼痛，经ECT和/或CT、MRI检查证实有一处或多处骨转移，均为溶骨性破坏，其中单发10例，多发53例，其中肺癌23例，乳腺癌19例，鼻咽癌9例，胃癌6例，食管癌5例，肝癌1例。所有患者治疗前未行放疗和全身核索治疗。2治疗方法所有病例均采用医用直线加速器线常规放疗，对骨转移病灶进行姑息放疗，多发转移者选取引发疼痛剧烈的病灶放疗，3Gy/次，5次/w,每一转移灶放疗总剂量30Gy,最大不超

4、过40Gy。观察组同时给予复方苦参注射液（山西金晶制业有限公司生产,每支5ml•含生药9g）20inl,加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，每日一次，15天为一疗程。疗效明显者可继续应用3疗程。治疗前后及治疗屮检测血常规、肝、肾功能及心电图。3疗效评定标准与结果3.1疼痛分级采用数字评定疼痛分级法（NRS法），0为无痛，1-3级为轻度疼痛，4-6级为中度疼痛，7-10级为重度疼痛。本组患者全部选中重度疼痛患者［2］。3.2疗效评定完全缓解（CR）：治疗后疼痛完全缓解；部分缓解（PR）：疼痛较治疗前明显缓解；轻度缓解（M

5、R）：疼痛较治疗前减轻；无缓解（NR）：与治疗前比未减轻。同时记录患者用药前后的副作用。部分缓解和轻度缓解为有效病例。统计学处理，应用SPSSI0.0统计软件，采用X2检验。3.3结果：治疗组：CR0例；PR20例；MR10例；NR4例，总有效率88.2%o对照组：CRO例;PR13例；MR9例;NR7例，总有效率75.9%。统计学处理，P<0.05.3.4副作用治疗过程屮未见局部及全身副作用。治疗前后血常规、心、肝、肾功能均无异常。4讨论恶性肿瘤患者晚期常发生骨骼的转移，其带来的剧烈疼痛严重影响患者的生活质量。放射治疗及

6、三阶梯止痛药物是最基本的止痛治疗方法，由于放射治疗及止痛药均存在一定的不良反应，且有些患者止痛效果不尽满意，联合中医中药治疗疼痛成为临床研究的热点[3]o复方苦参注射液是由苦参筹多味中草药经现代技术加工制成，实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋白质、核糖核酸生物合成影响不明显,而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用，从而证明它具有一定的抗癌作用。同时也有资料表明，复方苦参注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有很强的增强作用，从而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强，发挥抗癌作用。对肿瘤诱导的血管内皮细胞有增殖抑

7、制作用，可使肿瘤细胞凋亡。复方苦参注射液通过热板法、酸刺激扭体法试验记录表明有明显的镇痛作用，强度与盐酸哌替噪相似，效果非常明显。本研究应用复方苦参注射液联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疼痛取得了较好的疗效，中药制剂副作用小，依从性好，疗效确切，配合姑息放疗，止痛有效率达到88.2%,值得在临床推广。参考文献：[1]王兵，等•氧化苦参注射剂诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用[J]・实用肿瘤学杂志，2000,15(4)：297.[2]李先荣•苦参生物碱抗小鼠移植性肿瘤研究[J]・中四医结合杂志，1982,(1)：42-43.[3]苏全

8、胜.复方苦参注射液治疗老年晚期癌症患者疼痈临床体会[J]・中国中医急症2009,(10)：1692.