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1、中药熏蒸合针灸治疗脑卒中后肢体痉挛症58例疗效观察•中医中药•2009年9月第6卷第26期中药熏蒸合针灸治疗脑卒屮后肢体痉挛症58例疗效观察李双平(江西省东乡县中医院针灸科，江西东乡331800)［摘耍］冃的：探讨屮药熏蒸合针灸疗法治疗脑卒屮后肢体痉挛症的作用机制。方法：将58例脑卒中后肢体痉挛患者分为中药熏蒸合针灸组和针灸组，分别治疗后，进行治疗效果评价。结果：中药熏蒸合针灸组的治疗效果明显优于针灸组。结论：中药熏蒸合针灸组的综合疗法，提高了治愈率，缩短了病程，促进了脑卒屮肢体痉挛症患者的尽快恢复。
2、［关键词］脑卒屮后肢体痉挛症；中药熏蒸；针灸治疗；艾条灸［中图分类号］R74［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2009)09(b)-076-02中药熏蒸疗法是利用药物蒸沸腾后产生的蒸汽，熏蒸皮肤，能扩张皮肤微小血管，促使药物通过皮肤的表层吸收，角质层渗透和真皮转运而吸收，通过多种途径进入血液，促进血液循环，由表及里，在温热屮进行治疗，是内病外治的一种疗法。笔者从2005~2009年对58例脑卒中后肢体痉挛症患者给予中药熏蒸合针灸治疗，现报道如下:提、插、捻、转，针感强度以患者能够忍受、关
3、节不发生痉挛为度,并配合取穴手足三阴三阳经筋Z结头维、颌丿犬、膻屮、中庭、濒醪、巨醪、会阴等穴位⑴2],用毫针针刺，补虚泻实，1Wd,每次留针20—30min,10d为1个疗程。然后，重点用艾条灸手足的阳明经的合穴，足三里、曲池可以调幣脏腑经络气机，解散头部供血，可以增强抗氧化能力[3],对血压及心血管作用冇调节作用[4],每口用艾条灸双侧足三里曲池1次，一般以温热感为佳，每次灸20min,10次为1个疗程，另外脑卒中肢体痉挛的患者要注意按摩肢体关节，包括肩、肘、指、髓、膝、踝关节屈曲、伸展及抬举活动
4、，原则上是以上肢多锻炼伸肌，下肢多锻炼屈肌，由健侧到患侧。运动的幅度由小到大，应力求伸要伸直，曲要曲得充分，负荷由弱到强，时间由短到长，循序渐进,能够加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围的组织和健侧的脑细胞重组代偿，可以明显降低关节痉挛，使肌肉萎缩达到最大限度的恢复。针灸组在中药熏蒸合针灸组的基础上去掉熏蒸疗法，用针刺经筋及配合手足三阴三阳的经筋Z穴，再用艾条灸足三里、曲池，1次/d,每次20~30min,10d为1个疗程。1资料与方法一般资料所有的患者符合脑卒中后肢体痉挛症的诊断标准。将患者分为两组,
5、中药熏蒸合针灸组（治疗组）30例，男20例，女10例；针灸组（对照组）28例，男20例，女8例。患者年龄40〜70岁。1.2方法中药熏蒸合针灸组运用由河南省内黄县翔宇医疗设备公司生产的YHZ-II型多功能中药熏蒸自控治疗床。患者平卧于中药熏蒸治疗床上，用药物煮沸后所产生的药物蒸汽熏蒸全身，每次40min,1次/d,10d为一疗程。中药熏蒸组方成分，生地20g、生南星30g、生半夏30g、生川乌30g、生草乌30g、没药30g、土鳖虫30g、川琴20g、葛根20g、茯苓20g、台乌20g、血竭20g、红
6、花20g、乳香20g、赤芍20g、三棱20g、莪术20g、牛膝20g、全蝎10g、虫吴蚣8条。1.4疗效的判断标准参照《中药新药临床研究指导原则》⑸。治愈：症状完全消失；显效：症状大部分消失；好转：症状部分消失；无效：症状无改变。1.3屮药熏蒸注意事项治疗前必须进行体格检查，测量体重和体温，治疗前需饮用盐开水或矿泉水，以补充熏蒸过程中身体所丢失的水分和电解质，在治疗过程中必须注意患者的全身情况，如脉搏、呼吸和皮肤等反应，一般体表温度升高0.3°C,如升温过高，患者将迅速出现疲劳感和其他不适，要严格掌握
7、好治疗时间，过长可能出现头痛、头昏、烦躁、失眠等自主神经紊乱的不良反应，在熏蒸时应仔细检查熏蒸部位的皮耿情况，以防皮就出现热疹或灼伤,严密观察局部皮肤是否出现红肿、皮疹等过敏反应，如有反应可用皮炎平外涂，严重者停用熏蒸。治疗后要擦干身体的水分，休息15-30min后，才能离去，以免着凉感冒。熏蒸完毕后，再用针刺经筋，及以患者肢体的肩、肘、腕、掌指、髓、膝、踝等关节附近的肌腱两侧的压痛点为主穴,以痛为月俞，通过针刺、直刺或斜刺竞争，针尖直达骨膜，提、插、捻、转，得气后，顺着肌腱的走向一前一后地透刺，并反
8、复76中国医药导报CHINAMEDICALHERALD2结果治疗两个疗程后，两组的治疗效果，治疗组明显优于对照组。见表I-表1组别治疗组对照组例数治疗组与观察组总有效率比较（例）治愈显效好转无效总冇效率（％）3028201332483590.0082.143讨论脑卒中后肢体痉挛症是指中风后肢体痉挛状态下，主要是以肌张力亢进为主，肌力下降不明显，主耍表现为筋脉拘急，肢体关节屈伸不利，病位在筋，当属“十二经筋”经筋的病（下转）2009年9月第6卷第26期•中
