多层螺旋CT后处理技术在颈椎损伤中的临床应用价值.doc

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1、多层螺旋CT后处理技术在颈椎损伤中的临床应用价值【摘要】目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理技术在颈椎损伤诊断中的应用价值。方法:对33例颈椎外伤患者行16层SCT5mm容积扫描，以1.25mm重建层厚传至工作站，进行多种后处理技术图像重建，观察分析颈椎损伤情况。结果:CT诊断33例均有颈椎损伤，其中为骨折31例,41个椎体骨,50个部位（包括附件）;关节脱位39个,37个合并有骨折症,以寰枢关节脱位多见18个，小关节脱位11个，椎体间脱位或复合脱位10个;33例中有21例显示椎管完整性破坏,有不同程度的椎管狭窄表现，

2、本组颈椎外伤屮有9例表现为椎间盘突出症。结论:MSCT后处理技术能淸晰显示颈椎损伤情况，做出全面而止确的诊断，是颈椎损伤无创伤性重要的检查方法，能明显提高颈椎损伤的检出率。【关键词】颈椎损伤多层螺旋CT后处理技术随着交通车祸、工伤、纠纷等的不断増多，颈稚外伤的发病率目前有逐渐上升的趋势，己成为创伤性致死、致残的主耍因素之一［1］。多层螺旋CT（MSCT）扫描能安全快捷地对颈椎损伤做出全血准确的诊断，为临床提供更多直观的信息，本文搜集我院2005年1月至2007年6月间颈椎外伤患者有完整的临床和MSCT资料33例，对MSCT

3、后处理技术图像进行分析，旨在探讨具临床应用价值。1材料与方法1.1临床资料本纽.33例，男25例，女8例，年龄17岁〜69岁，平均年龄41.5岁，33例均有明确的颈部外伤史，从外伤至就医时间最短时间0.5h,最长时间2d。1.2方法采用GELightSpeed16层SCT机，取仰卧位，全部为平扫，扫描范围为1〜7颈椎，扫描平面应尽量与椎体后缘平行，层厚为2.5mm,螺旋扫描方式，容积扫描，打描完毕将容积打描数据以1.25mm层厚重建传至工作站。选择SSD、MIP、MPR及CTVE等图像后处理技术，从不同层面不同角度转动立体

4、图像显示轴位、矢状位、冠状位的图像，分析颈椎损伤情况。2结果33例均有不同程度的颈椎损伤，其中骨折31例，41个椎体，50个部位（包括附件）；关节脱位39个（37个合并有骨折），以寰椎关节脱位较多见有18个，小关节脱位11个，其他椎体间脱位或复合脱位10个；21例显示椎管完整性破坏，有不同程度的椎管狭窄；9例衣现有椎间盘突出症。3讨论3.1MSCT检查的优势颈椎外伤常是一种严重的脊椎损伤，多伴有脊髓损伤，而且有高致残率和高病死率，因此早期快速准确的诊断对治疗、预防都具有非滋重耍的临床意义，MSCT在诊断颈椎损伤特别是急性损

5、伤方面具有英他方法所缺乏的优势。MSCT扫描是一种无创性检杳方法；能安全快捷地对颈椎骨折、脱位、外伤性椎管狭窄和椎I'可盘突出做出全面准确的诊断；无需严格的体位要求［2］：颈椎外伤的患者常山于疼痛、功能障碍等原因、体位学为被动体位，非常不规范,MSCT可以弥补这一不足，不必改变患者的体位就可以发现一些细小的骨折［3］；工作站配有多种后处理技术：能以不同平面、不同角度获得多方位、立体的颈椎损伤的图像，为患者提供更直观的信息；MSCT节约了检杏时间，减少运动伪影，尤其对多脏器损伤危重的患者更有实际意义。3.2MSCT不同成像方

6、法的优点MPR是利用容积扫描所得的数据重建矢状、冠状或任意平面其至曲面的二维图像，能显示颈椎粉碎性骨折，采用矢状位、斜位及曲血像（冠状位作参考），可以不同方向显示骨折的细微结构，尤英是显示椎体向心性粉碎性椎后缘骨折片及椎管狭窄，硬膜囊及脊髓受压情况,但是MPR属于二维定向，所显示的改变不连续、不完報、不全而，報体感较差；SSD:是将容积扫描数据按衣面数学模式进行计算机处理，将超过预设阈值的相邻像素连接重纽成明喑区别的图像，可显示骨折段颈椎结构的三维关系及表面形态，空间立体感强，口能显示骨折椎体变扁、变形、碎裂的立体形态，口

7、〔观察椎管的狭窄和后缘骨片及英椎体间滑脱、脱位等,但不能显示椎板骨折，小关节骨折及移位［4］；MIP:是对沿视角投彩的轨迹上的容积数据小的垠大密度进行编码，将三维空间的高密度信息投影于一-个平面内，主要是对椎板骨折的显示有独特的优越性，可旋转角度观察椎板骨折的立体形态，述可显示椎体横向断裂移位分离上下关节突骨折，骨折段的滑脱、成角畸形等；VE:是利用计算机软件功能将扫描的图像数据重纽出空腔器官的农现，立体图像，可显示椎体断裂的后移骨块，显示局部。总之，在颈椎损伤检杏中，MSCT是一项无创、安全、快捷的影像学检查方法，能对骨

8、折、脱位、外伤性椎管狭窄及椎间盘突出做出全面准确的诊断，対临床制定治疗方案和评估愈后有重要的价值。【参考文献】［1］王荣品，崔茂雄，唐斌，等.多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性骨折的诊断价值［J］.临床放射学杂志,2005,22(9)：426428.［2］潘为强，王学延，毕玉波.多层螺旋CT后处理技术在