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《晁恩祥教授治疗肺系病经验.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、晁恩祥教授治疗肺系病经验晁恩祥教授从事中医内科临床、教学、科研工作40余载,勤求古训,治学严谨,临证精于辨治,处方用药考究,尤其擅长于辨治肺系疾病,临床经验极为丰富,疗效颇著。笔者有幸侍诊其侧,亲聆教诲,受益匪浅。现举几则验案如下,以同道。疏风宣肺法治疗咳嗽变异型哮喘案患者某,女,47岁。阵发咳嗽、咽痒、流涕2个月。因感冒后喷嚏,鼻、咽痒不适,咳嗽阵作,曾以支气管炎!住院,予多种抗炎止咳药物不效,咳嗽日见加重,遂来中医内科门诊求治。刻下:精神不振,咳嗽呈连续性呛咳,夜间阵咳不得卧,鼻痒喷嚏,每遇冷空气、异味、油烟味即咽痒咳嗽,咳至咯出少量白粘痰方止,无喘,纳呆,二便尚调。舌淡苔白腻
2、,脉弦细小数。查双肺清,未闻及干湿性啰音。血常规、胸片无异常,支气管激发试验呈阳性。西医诊断为咳嗽变异性哮喘。中医证属风邪犯肺,气道不畅,肺失宣降。治以疏风宣肺,止咳利咽。处方:炙麻黄8g,杏仁10g,苏子、苏叶各10g,紫菀15g,炙枇杷叶10g,蝉蜕8g,鱼腥草15g,黄芩10g,地龙10g,前胡10g,五味子10g,防风10g,苍耳子10g,辛夷10g,7剂。二诊:咳嗽发作次数减少,持续时间缩短,鼻痒、喷嚏明显减轻,夜间能间断入眠,仍有气道痒感。舌淡苔白薄腻,脉弦细。上方去防风、苍耳子、辛夷,加用金银花12g,牛蒡子12g,连翘12g,再服7剂。三诊:诉服上药3剂后咳去九分,
3、仅偶有轻咳,精神好,已正常工作。两日前在家中喷用84消毒液后,咳嗽复加重,全身出现散在皮疹,鼻流清涕,喷嚏,牙痛。舌淡红苔薄白,脉弦滑。上方稍事加减,再调7剂痊愈,年余未再复发。按:咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,临床表现以咳嗽为主症,没有明显的喘息症状,是一种气道高反应性疾病。临床中常常被误诊为支气管炎、咽炎等,本案即为典型案例。晁师指出:本病临床很多见,尤其是感冒后的一些病人,有些便是以气道高反应性引起的咳嗽为主症,以突发、阵咳、呈连续性呛咳、痉挛性咳嗽为特点,常有过敏史及诱发因素,如遇冷空气、异味、油漆、吸烟、运动等则立即咳嗽;伴咽痒,气道痒感,不伴哮喘;抗菌素及止咳药物
4、治疗效果不明显;常反复发作。上述症候特点体现了中医风证风为百病之长!、善行而数变!、其性轻扬,风盛则挛急!之特点,因此提出了本病系属风邪为患,中医辨治当以治风为本。确立了疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽的治法,重视选用疏风、散风,宣肺止咳、利咽等药物治疗,临床取得了满意的疗效。扶正固本防止支气管哮喘定期发作患者某,男,31岁。主因反复定期发作喘憋6年,加重半年,于2003年12月来我处求治。该患者有支气管哮喘病史6年,每年发作1~2次,每次发作延续2个月左右。其发病特点为起病急,遇冷空气、异味、感冒或运动后突然加重,喘促哮鸣,胸憋,呼吸困难,难以平卧,极为痛苦。往年哮喘每到5~10月必
5、发,10月以后状如常人。今年病情明显加重,自5月始反复大发作,重时喘憋欲死。多次急诊抢救,经住院治疗后缓解。但与往年不同,10月以后仍未自行缓解如常人。刻下:患者仍有胸憋感,无咳嗽咯痰,运动后及遇冷、异味等则喘促哮鸣,舌质淡苔薄白,脉弦。听诊双肺偶闻哮鸣音,无湿性啰音。诊断为支气管哮喘缓解期,证属肺肾亏虚。治以调理肺肾,扶正固本。处方:炙麻黄8g,杏仁10g,紫菀10g,苏子、苏叶各10g,地龙10g,五味子10g,蝉蜕8g,前胡10g,太子参15g,黄精10g,淫羊藿10g,菖蒲10g,肉苁蓉10g,枸杞子10g,山茱萸10g,10剂水煎服。服药后诸症尽消,状如常人,未再发作。次
6、年4~5月特来就医预防用药。查舌淡苔薄,脉弦,拟以扶正固本,调理肺肾。上方去杏仁、菖蒲、肉苁蓉、淫羊藿,加女贞子、菟丝子、麦冬各15g,调服20剂。随访5~10月哮喘未复发。按:该案患者有哮喘病史6年,其临床特点为定期发作,与季节有关,发时突然,本次发作时间、频度、程度明显加重,且缠绵难愈。来诊时虽经住院治疗得以缓解,证属哮病缓解期,但与其平素缓解后状如常人不同,属久病伤正,肺肾亏虚之证。治以扶正固本,调理肺肾。方用炙麻黄、杏仁、紫菀、苏子、苏叶、地龙、五味子、蝉蜕、前胡疏风理肺,平息喘憋;太子参、黄精、淫羊藿、菖蒲、肉苁蓉、枸杞子、山茱萸调补肺肾,降低气道高反应性。药后病瘥未发作
7、。中医认为“正气存内,邪不可干”,故二诊发病期已至虽哮喘未复发,仍以调理肺肾,扶正固本为法,上方稍事加减调服20剂,服药后哮喘当年未再发作。晁师在哮喘病的治疗中,特别重视中医“不治已病治未病”、“预防为主”的治疗思想。强调中医药在支气管哮喘的防治中具有很大的优势,中药在提高机体免疫力,降低气道高反应性方面疗效肯定,独具特色,应引起高度重视。疏风解表治疗外感发热案例患者某,男,50岁。发热、咳嗽3天。自服感冒清热冲剂,热不解而诸症加重。刻下:见发热,头痛,咽痛,周身疼痛
