改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术38例临床分析.doc

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1、改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术38例临床分析［摘耍］目的探讨改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的应用价值。方法2006年1月〜2009年6月实施改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术38例患者的临床资料，并在同期使用气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术32例作为对照。结果悬吊组均在镜下完成，气腹组1例中转开腹。悬吊式组在平均手术时间、术中出血量和术后疼痛发生率方面均优于气腹组，差异有统计学意义。在术后体温恢复正常时间、肛门排气时间方面无统计学差异。术后8例出现9次术后妊娠，其屮两例有生育要求者成功妊娠至晚期行剖宫产手术分娩。结论改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术是一种较好的治疗妇科疾病的微创技术，可能会成为子宫肌瘤手术

2、治疗的标准术式。［关键词］子宫肌瘤切除术；改良悬吊式腹腔镜；微创手术［屮图分类号］R733.33［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2010)05-106-03StudyofImprovedGaslessLaparoscopicTechniqueinMyomectomyMADanXUEYanDepartmentofGynaecologiesandObstetrics,DalianCentralHospital,Dalian116033,China[Abstract]ObjectiveTocomparethefeasibility,safety,reliabilityandposto

3、perativeoutcomesofmyomectomyperformedbyimprovedgaslesslaparoscopyandconventionallap且roscopy.MethodsSeventywomenwithsymptomaticuterinemyomasweredividedintoimprovedgaslesslaparoscopygroup(n=38)andconventionallaparoscopygroup(n二32)•ResultsComparedwithconventionallaparoscopicmyomectomy,improvedgaslessla

4、paroscopyresultedinlessintra-operativeandpostoperativebloodloss,shorteroperatingtimeandlessincidenceofpostoperativepain.Howevertimeforbodytemperaturerecoveryandanalexsufflationtimedischargetimehadnosignificantlydifferencesbetweentwogroups・Eightpatientshadninepostoperativepregnanciesandtwoofthemhadce

5、sareansectionin1atepregnancy.ConclusionTmprovedgaslesslaparoscopicinyoinectoinyexhibitsmoreadvantagesthantheconventionallaparoscopy,andmaybecomethestandardmymectomy.[Keyword]Uterinemyomectomy;Improvedgaslesslaparoscopy子宫肌瘤切除术不仅保留了患者的生育能力，更重耍的是维持了子宫的生理功能，保持了盆底结构的完整性，有利于患者术后的身心康复。腹腔镜子宫肌瘤切除术以患者创伤小、康复快等

6、优势越来越得到医师和患者的认可。但传统腹腔镜手术需耍在气腹下进行手术，须全麻且腔镜手术器械使手术成本提高。近年来，国外一些妇科腹腔镜手术专家开展了悬吊式腹腔镜手术(gaslesslaparoscopicsurgeryusingtheabdominalwalllifting,AWL)。悬吊式无需气腹，麻醉时循坏系统和呼吸系统也基本不受影响,手术的安全性提高。我院进行改良悬吊式腹腔镜手术结合了气腹与悬吊两者之优点，在低压气腹下快速进入腹腔，简化操作口的处理，在悬吊状态下进行肌瘤切除，手术方法与开腹相似，简便易行。我院于2006年1月〜2009年6月共开展改良悬吊腹腔镜子宫肌瘤切除手术38例，效果良

7、好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2006年1月~2009年6月我院收治的子宫肌瘤切除术病例70例，为浆膜下肌瘤或壁间肌瘤要求保留子宫者。术前经阴道超声确定肌瘤部位、大小、数量,并排除宫颈或宫内膜病变。随机将70例患者分为改良悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术组38例,传统气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术组32例，两组患者年龄、最大肌瘤直径、肌瘤位置及既往手术史差异无统计学意义。见表1。1.2方法