疟疾中医诊疗.doc

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1、疟疾的中医诊疗疟疾是由雄性按蚊叮咬人体，将其体内寄生的疟原虫传入人体所致的原虫病。人类疟疾有4种，由4种不同的疟原虫引起,即间日疟、三日疟、卵形疟和恶性疟原虫所致。传染原为现症病人和无症状带虫者。唾液中含有孢子的雌性按蚊叮咬人是其传染途径。病人病前有在疟疾流行地区居住或旅行史，近年有疟疾发作史或近期接受过输血史。辨证论治　　中医学早在公元前1200年前甲骨文中就有“疟”字的记载，而疟疾之名首见于《黄帝内经》。《素问·疟论》说：“疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。”对疟疾的临床表现描述深刻形象。故本病也即中医疟疾的范畴。

2、　　1.正疟　　症状：寒战壮热，休作有时，先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热，头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。舌红苔薄白，或黄腻，脉弦。　　治法：和解达邪。　　方药：柴胡截疟饮化裁：柴胡、半夏、常山各12克，红参、草果、大枣各10克，黄芩9克，生姜3克，槟榔15克。若表实少汗而恶寒重者，加桂枝、防风、羌活以解表发汗；口干欲饮加葛根、石斛生津止渴；湿热偏盛，胸脘满闷，可去人参，加苍术、厚朴、青皮以理气化湿。　　2．温疟　　症状：热多寒少，或但热不寒，汗出不畅，头痛，骨节烦疼，口渴引饮，便结尿赤。舌红，苔黄，脉弦数。　　治法：清热解表。　　方药：白虎加桂枝汤

3、加减：石膏(先煎)24克，知母、桂枝、柴胡各12克，青蒿、生地黄、麦冬各15克，太子参20克，甘草6克。若热多寒少，气短胸闷，汗多，无骨节烦疼者为热盛而津气耗伤，可用清热生津益气之白虎加人参汤加味治疗，津伤较甚，酌加石斛、玉竹养阴生津。　　3．寒疟　　症状：但寒不热，或寒多热少，口不渴，胸胁痞满，神疲肢倦。苔白腻，脉弦迟。　　治法：辛温达邪。　　方药：柴胡桂枝干姜汤合七宝截疟饮：柴胡、桂枝、厚朴各12克，干姜、炙甘草、陈皮各6克，瓜蒌根15克，牡蛎10克，黄芩、草果、常山、槟榔各9克。若汗出不畅者去牡蛎；寒湿内盛，胸脘痞闷者加青皮；泛吐痰涎者加蜀漆、附子以温散寒痰。　　4．

4、瘴疟　　(1)热瘴　　症状：热甚寒微，或壮热不寒，肢体疼痛，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚则神昏谵语。舌红绛，苔黑垢，脉洪数。　　治法：辟秽除瘴，清热保津。　　方药：清瘴汤加减：青蒿、玉竹各15克，茯苓、生地黄各20克，柴胡、半夏、知母各12克，陈皮、竹茹各6克，黄芩9克，黄连4克，枳实、常山各10克，益元散30克。　　(2)冷瘴　　症状：寒甚热微，或恶寒战栗，不发热，甚则神昏不语。苔白厚腻，脉弦。　　治法：芳香化浊，辟秽理气。　　方药：加味不换金正气散：藿香、佩兰、苍术各15克，茯苓20克，厚朴、半夏、槟榔各12克，陈皮6克，石菖蒲8克，草果10克，

5、鲜荷叶30～60克。　　5．劳疟　　症状：寒热时作，倦怠无力，食少，自汗，面色萎黄，形体消瘦，或胁下痞块。舌质淡，脉细无力。　　治法：扶正祛邪，调和营卫。　　方药：何人饮加减：何首乌、当归、白术各15克，红参、大枣各10克，生姜4克，陈皮、炙甘草各6克，茯苓、生地黄各20克。或用补中益气汤，在疟发之时，加青蒿、常山祛邪截疟。　　此外，久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊，结于左胁之下，形成痞块，治宜软坚散结，祛瘀化痰，方用鳖甲煎丸。疟疾单方验方　　1.青蒿鲜草120克，或干草30～50克，水煎15分钟，疟发前3小时服下，过迟则效果不佳。　　2.青蒿素片：每片100毫克，首

6、剂一克，第2、 3天各服0．5克，用于控制疟疾发作。　　3.青蒿素注射液：每毫升100毫克，首剂 600毫克，第2、3天各注射300毫克。　　4.青蒿素栓：每枚600毫克，肛门用药。首剂600毫克，隔4小时再给600毫克，第2、3天上、下午各给药400毫克。总剂量2800毫克。注意第2、3天上、下午给药间隔8小时；塞药后3小时内排便者，以同量补给药一次。　　5.鲜仙鹤草根15克，煎水服，每日两次。　　6.马鞭草30～60克，水煎，分两次，于疟疾发作前两小时、4小时各服一次，疟止后连服3日。　　7.常山、槟榔、半夏、乌梅各9克，水煎服，连服3日。　　8.徐长卿5～7株，加水3

7、00毫升，煎沸150～200毫升，在疟发前2～4小时之间服，儿童减量。　　9.何首乌20～25克，甘草1．5～3克，小儿酌减，浓煎两小时后，分3次食前服用。　　10.鸦胆子去壳取仁(切勿将仁敲破)，用胶囊或桂圆肉，馒头皮包裹。每次饭后吞服10～15粒，每日服3次，连服7日。　　11.常山、草果、知母、贝母各10克，水煎，在发作前一小时服用，愈后再服一剂。　　12.炙龟板12克，炙鳖甲、女贞子各10克，柴胡3克，生白芍、常山各6克，佩兰叶、知母、川黄柏、甜茶、玉竹各5克，水煎服，主治劳疟。其他疗法　　1．针灸疗法