正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健课件.ppt

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1、第十一章正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健提要正畸治疗中的釉质脱矿和牙周组织损害时值得关注的临床问题，需要明确其临床表现和发病原因。明确正畸治疗中口腔卫生健康教育和卫生保健的主要内容，尤其是菌斑控制和氟化物的局部使用。概述改变了口腔内环境正畸治疗不良问题一、釉质脱矿二、牙周组织健康损害正确的措施可以预防一、正畸治疗中的釉质脱矿（一）临床表现1、唇颊面白垩色斑（早期龋）2、脱矿程度严重时，釉质表层剥离，出现明显的龋损（二）患病情况1、在没有任何预防措施的情况下，正畸患者牙釉质脱矿的患病率高达50%-60%2、所有被观察牙齿中的釉

2、质脱矿的患病率在10%左右。3、多数患者是轻中度脱矿，极少数患者有重度脱矿，甚至出现龋洞。请注意：当采取一定的防治措施后釉质脱矿的患病率会下降30%-40%。对于那些能够完成自身的口腔卫生维护并在医师的指导下每天配合使用0.05%氟化钠溶液漱口的患者，就不发生釉质脱矿。无论是正畸医师还是接受正畸治疗的患者都应增强防范意识。（三）好发部位1、上颌前牙区域最容易发生釉质脱矿，其中侧切牙的发病率最高。2、下颌尖牙和前磨牙也是易感牙位。3、上颌牙齿脱矿的程度要重于下颌牙齿4、左右侧牙齿釉质脱矿程度近似。5、在出现釉质脱矿的牙齿上，托槽

3、周围的釉质和托槽龈方的釉质又是好发部位。（四）病因1、正畸治疗中由于矫治器部件粘着在牙齿上，使牙面的某些部位不易清洁，出现菌斑滞留，脱矿与再矿化动态平衡被打破。2、上颌前牙区远离口腔内大唾液腺的开口处不易被唾液成分缓冲，造成菌斑堆积。3．患者唾液系统出现问题4．由于正畸矫治器的存在，改变了龈上菌斑生存环境，导致致龋菌在数量上增多。5．粘着托槽前的釉质酸蚀不当。二、正畸治疗中的牙周组织损害（一）临床表现1、最常见的是牙龈炎症：牙龈红肿、探诊出血、牙龈增生2、牙周炎：附着丧失；牙周袋；牙槽骨吸收；牙齿松动；牙龈退缩（二）患病情况约

4、半数已上的青少年患者在正畸治疗中会出现牙龈炎，成年人的患病率现对较低。在国外有关的临床调查中，约有10％的患者发生了牙周组织的破坏。（三）好发部位1、后牙较前牙容易发生，而且其程度重于前牙。上颌后牙更易发生，下颌前牙也是好发部位之一。2、牙齿的邻面较唇颊面和舌面更易发生，程度也较重。拔牙部位发生附着丧失的可能性要高于其他部位。（四）发病因素1．菌斑滞留是导致牙周组织炎症的主要原因2.带环对牙龈的机械刺激。3.放置带环后龈下菌斑中的细菌种类的改变。4.过多粘接剂对牙龈的机械刺激。5.牙齿移动中出现的牙合创伤。6.正畸治疗中不适当

5、的牙齿移动。7.当用矫治器关闭拔牙间隙时，间隙部位的牙龈会随着间隙的关闭而出现皱折和增生。三、正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健1.釉质脱矿2.牙周组织损害预防为主，防治结合口腔健康教育和卫生保健牙齿棒棒（一）口腔健康教育从病因学分析可以发现，导致正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的主要原因，是患者在牙齿矫治过程中忽视了自身的口腔卫生保健，没有及时清除牙面上的菌斑和改变不良的饮食习惯。口腔健康教育内容：1.讲解保持口腔卫生的重要2.介绍菌斑在牙体牙周疾病中的作用3.正确的刷牙方法4.口腔卫生状况的监控5.对口腔卫生行为的指导，推

6、荐使用防护用品等。治疗阶段负责人员主要工作治疗前的准备工作第1次就诊第2次就诊第3次就诊正畸治疗阶段第1次就诊第2次就诊每4～6周复诊一次正畸医师口腔卫生士口腔卫生士口腔卫生士正畸医师口腔卫生士正畸医师口腔卫生士正畸治疗口腔卫生士向患者强调保持好口腔卫生的重要性检查患者的口腔卫生状况；解释菌斑在牙齿疾病中的作用；指导如何正确地刷牙；建议使用含氟牙膏检查患者的口腔卫生状况；根据需要指导刷牙；协助患者清洁邻面和龈下菌斑；进行患者饮食习惯的问卷调查；指导使用含氟溶液漱口检查患者的口腔卫生状况；根据需要指导刷牙；对患者的饮食习惯提出建

7、议；检查患者使用含氟溶液漱口的合作性戴入矫治器检查患者的口腔卫生状况；指导其在戴有矫治器的情况下如何刷牙，如何清洁托槽和带环；推荐使用特制的正畸牙牙刷；检查患者使用含氟溶液漱口的合作性；使用氟凝胶或氟涂料处理患者牙齿表面检查矫治效果，调整矫治器检查患者的口腔卫生状况；进一步指导其在戴有矫治的情况下如何刷牙；检查患者使用含氟溶液漱口的合作性；短期内使用氯已定（洗必泰）溶液漱口协助控制菌斑正畸治疗继续完成上述工作（二）口腔卫生保健1、正畸治疗前的准备工作仔细检查患者的口腔卫生状况存在的牙体牙周疾病。牙体牙髓疾病应在矫治前进行完善的

8、治疗；需要保留的牙齿，但牙冠破坏严重者，可以在完善的根管治疗的基础上先行修复治疗后再在其上防止正畸装置。对青少年新萌出的磨牙进行窝沟封闭。正畸治疗前多需进行牙周洁治，清除龈上牙石。存在牙周问题的患者，进行系统的牙周治疗，在牙周疾病得到充分的控制，病情稳定后才能进行正畸治疗。2