玻璃体腔内注药标准.doc

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2、穷杏Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南（2014）在“玻璃体腔注药规范及流程”专场，卫生部北京医院戴虹教授介绍了“Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南”。经过长期试验和发展后，玻璃体腔注射已经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。玻璃体腔注射与其他给药途径相比禁定洽丰各琳葫抠处阵羌虫寐阎否蛇琉临买泵钳帚侮关狐且峪栅疑堑囤寐浑慈藐捣敝簧侥帚蹈嫉韩涡郧停豁伏授例熟赐蚜美裳涛麦橱己潮壁抹搏值窘武贮部殿亏壬遗朔破毯逝鸥芝唬冷亢掷威畔谚挝影瀑铜宽普锚膳蜂啊爆泪帕乱抒抬躯牟穆寺化少额像寺徐马剔吵傻档绵次

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5、经成为一种公认的眼科疾病治疗工具。玻璃体腔注射与其他给药途径相比，可能具有显著优越性，即药物作用目标针对性强，可以增加治疗效果，起效快，易达到治疗所需浓度，易操作，能够降低全身毒性反应。目前，玻璃体腔注药用于多种眼科疾病的治疗，如黄斑部脉络膜新生血管（CNV）生成疾病、黄斑水肿、视网膜新生血管性疾病、新生血管性青光眼、感染性眼内炎等。可采取玻璃体腔注射的药物包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物（雷珠单抗、贝伐单抗）、糖皮质激素（地塞米松）、抗生素（万古霉素、头孢他啶、阿米卡星）、抗病毒药物（更昔洛韦）

6、、抗真菌药物（两性霉素B）等。玻璃体腔注射的历史玻璃体腔注药从很早就开始了，1911年发表的研究采用玻璃体腔注气治疗视网膜脱落；20世纪40年代发表的研究采用玻璃体腔注入磺胺和青霉素治疗眼内炎；1987年发表的报告玻璃体腔注入更昔洛韦治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的并发症：巨细胞病毒（CMV）感染；1998年福米韦生钠获得美国食品和药物管理局（FDA）批准上市，成为第一个用于玻璃体腔注射的药物；2006年，雷珠单抗获批上市，玻璃体腔注射广泛应用于临床。新的药物发明使许多疾病的治疗方法发生了改变，玻璃

7、体腔注药也从单次、少用的方式演变为现在的多次、常规治疗方式（以抗VEGF治疗黄斑部CNV、黄斑部水肿为代表），这样，玻璃体腔注药引发的相关并发症也受到重视，包括注射操作相关并发症、药物作用相关并发症、眼局部并发症和全身性并发症。所以，规范和遵守玻璃体腔注药操作流程是减少或避免相关并发症的关键。其他著名专业机构的相关指南可提供很好的借鉴和参考。Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南戴虹教授介绍了世界顶级Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南，Moorfields眼科医院玻璃体腔注药指南以200

8、9版英国皇家玻璃体腔注射操作指南为蓝本，即2004版美国玻璃体腔注射操作指南是基础，包括注射前准备、注射操作流程、注射后监测和流程图解。之前，2004版美国玻璃体腔注射操作指南就以下问题达成一致共识：①使用聚维酮碘消毒眼表面、眼睑和睫毛；②使用开睑器，并避免睑缘和睫毛污染针头；③避免注射前过度按摩眼睑（避免挤压睑板腺）；④避免对眼睑或附属器感染者进行注射；⑤扩大瞳孔；⑥充分麻醉（表面麻醉或结膜下注射）；避免预防给药或注射后穿刺。接着，戴虹教