矫形鞋与鞋的改制课件.ppt

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1、矫形鞋与鞋的改制概念矫形鞋（orthopedicshoe)：是治疗下肢和足部疾病的足垫、足托、鞋、靴的总称，俗称病理鞋、畸形鞋。人的步行功能靠足实现。对鞋的要求（残疾人）主要要求：具有良好的运动功能“Itisnotthestrongestofthespeciesthatsurvive,northemostintelligent,buttheonemostresponsivetochange.”这既不是幸存的物种中最强壮的也不是最聪明的，但是是最能适应改变的(CharlesDarwin)肢体残疾康复工作者的基本职责改善下肢残疾人站立、步行功能，特别是为改善足踝患者的功能

2、，预防畸形、功能障碍和防止畸形、功能障碍加重。正常足部的结构与功能运动足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关节。26块骨依其分布及功能分为前足、中足、及后足。后足由跟骨与距骨组成，距下关节的活动在站立及行走过程中有着非常重要的作用。正常人体的重心投影于中足。前足骨骼较多，且相对较宽，对适应不同的支持面及人体的平衡有着很大的作用。足的解剖与运动足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关节。足部的结构与其功能表现有着密不可分的关系足的解剖与运动足部的骨和关节结合起来，形成许多拱形。其中最重要的是内侧纵弓。它的作用就像半圆形的拱心石，锁定结构，为负荷的传输提供一

3、个稳定及缓冲的途径。如果这个结构不稳定，那么相关的结构会变得不稳定，它们的功能表现就会受到影响，特别是负载时。足弓的作用在于减弱和吸收承重所产生的力。重力通过中足向后足和前足传递，足弓倾角的大小决定其前后的分布。足的解剖与运动足踝部任何运动均在一个或多个平面上进行。用于描述运动平面有以下三种：水平面矢状面额状面足的解剖与运动距下关节是足部最受关注的关节。它的活动在足部的三个平面的运动，它允许足部在步态周期根据需要表现出旋前及旋后运动。相对于足部其他部分，距下关节在运动时起到至关重要的作用。步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在步态周期中异常表现（旋转或摆动）。平均斜

4、轴方向为矢状面42o（±4°变化）。如大于42o=高足弓如小于42o=低足弓足的解剖与运动旋前和旋后足的解剖与运动旋前和旋后会导致足部骨骼位置关系改变旋前时，距骨头内收并跖屈，降低足弓——足部变宽并拉长。旋后时，距骨头外展并背屈，抬高足弓——足部变窄并缩短负荷对人体的影响常见影响足部功能影响因素1.遗传因素2.外伤因素3.应力因素常见足部功能影响因素：外伤常见足部功能影响因素：应力人体足部在应对重力和地面反作用力的时候会发生适应性的变化常见足部功能影响因素：地面软质地面在承载人体的时候会主动产生形变以适应人体足部的形状，而当我们踏在硬质地面时，足部就会不得不主动旋前，

5、据统计，在西方，有80%以上的人有足部过度旋前。常见足部功能影响因素：地面常见足部功能影响因素：足型常见足部功能影响因素：旋前和旋后常见足部功能影响因素：下肢不等长在步态（或沉重活动）中，足腿髋及背部的所有肌肉群共同协助提供平衡运动。腿长差异（足部过度旋前或旋后）的持续存在影响髋及脊柱在活动中保持平衡的能力，导致骨盆倾斜旋转，继而引起髋骶髂关节及脊柱等结构问题，从而导致一连串的问题出现。二种不等长：结构性：因创伤及遗传引起的骨结构实际变短功能性：如过度旋前或软组织损伤导致的力学改变生物力学足垫矫形原理及意义生物力学足垫矫形原理及意义生物力学足垫矫形原理及意义生物力学足

6、垫矫形原理及意义人体5個足部內旋的警訊(RedFlag)ICB评估体系(NAS)ICB评估系统（NAS）为我们提供；一个评估生物力学功能障碍的步态影响的方法。以上提出的影响人体因素我们要挑出重点评估治疗方法包括使用矫形鞋垫及其他治疗来改善及恢复步态并矫正身体。普通鞋普通鞋的分类成品鞋的选择1.合适：合适的长度、合适的宽度、鞋面的高低适合、鞋的包头高度合适、鞋帮的深度合适、兜跟的弧度合适、穿上矫形器后能再穿上鞋。2.选择容易改制的成品鞋3.耐用矫形鞋普通鞋种类繁多，按鞋靿的高矮可分为矮靿鞋、半高靿鞋、高靿鞋；按鞋的开口可分为前开口、侧开口、后开口、前方大开口；另外按系带

7、方式也可分许多品种。矫形鞋多为专门订制的皮鞋，这是由于皮鞋帮硬，底宽，不易变形，稳定性好。但部分患者也可以根据需要选择各种普通鞋加以改制。矫形鞋矫形鞋开口式样：前、后、侧方开口低靿矫形鞋中靿矫形鞋高靿矫形鞋带支条的矫形鞋矫形鞋的基本作用1.改善足底承重功能,减轻疼痛如使用海绵鞋垫，特制的足跟刺垫或在鞋内后跟部位挖坑，可以减轻跟骨骨刺、跟骨骨膜炎患者步行中的足跟疼。矫形鞋的基本作用2.预防和矫正畸形矫正足部畸形，改善足部的承重力线。如果是体重大、超负荷承重或长期站立的人，使用平足垫、平足鞋可以预防足弓下陷。矫形鞋的基本作用3.适应足部的固定性畸形，代偿