慢性阻塞性肺疾病的护理查房PPT课件.ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病COPD护理查房2016-04-141涡阳县人民医院病例介绍床号：11姓名：曹良成性别：男年龄：63岁职业：其他职业主诉：反复咳嗽气喘十年，再发阵发性咳嗽7天诊断：1.COPD急性加重期2.高血压3.冠心病（PCI术后）四史现病史：患者十余年前出现咳嗽、咳痰、气喘症状，每与秋冬季及受凉后多发，曾多次住院治疗，诊断为“慢性阻塞心肺疾病”；7天前患者受凉后再次阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，体温不详，无咯血及胸痛，无头痛、头昏、黑懵、昏厥，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻在家口服药物治疗后，上述症状无改善，先求治来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住院治疗，病程中患

2、者神清，精神欠佳，进食及睡眠欠佳，二便正常。既往史：平素健康状况良好；个人史：经常居留地。否认疫水接触史。有长期吸烟史，已戒：家族史：家中否认类似患者。否认家庭遗传性病史。3五方面饮食：米饭为主，食欲差睡眠：欠佳二便：正常自理能力：能自理健康意识：较差医4心理社会精神状态：欠佳心理状态：焦虑社交能力：希望有人关怀对疾病认识：缺乏疾病相关知识经济状况：农合医5体格检查T：36.3P：66次/分R：20次/分BP：120/70mmHg神志清楚，将神欠佳，查体合作。口唇正常，咽正常，皮肤粘膜无黄染、无色素沉着。颈项无强直，颈动脉搏动正常，无阳性体征，气管居中，胸廓对称

3、，桶状胸，两肺呼吸音低下，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰音。心尖搏动第五肋间隙左锁骨中线外0.5处明显，心率66次/分，律齐无杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩击痛.四肢正常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查窦性心律，ST-T改变；医6诊疗计划1.内科护理常规，一级护理，告病重2.低盐低脂饮食，吸氧，监护，测生命体征Q8H3.积极完善各项辅助检查及相关实验室检查4.予以头孢哌酮舒巴坦钠抗炎，氨溴索止咳化痰，改善循环雾化等对症支持治疗医7护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效焦虑睡眠形态紊乱营养失调有皮肤完整性受损的可能知识缺乏医8气体交换受损：与气道

4、阻塞，通气不足有关1.吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min2.休息与活动：取半卧位，指导卧床休息3.环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4.病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。6.功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸医9清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背2.指导病人少量多次饮水，饮水量在2000ml/日左右3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药

5、物的疗效及不良反应医10焦虑：与病情长，疗效差有关1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严重性，配合治疗和护理2通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁。医11睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关1评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等。2减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物3减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4保证病人的舒适5减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏，解除病人恐惧。医12营养失调低于基体需要量与食欲

6、减低，不思饮食有关1.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，进食高热量、高蛋白高维生素、易消化的食物，少量多餐2.指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。3.为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激，避免进食时进行治疗护理。医13有皮肤完整性受损的可能床单位翻身营养皮肤医14知识缺乏戒酒疾病用药饮食功能锻炼：腹式呼吸与缩唇呼吸锻炼医15出院诊断及出院医嘱出院诊断；出院医嘱；1.AECOPD1.低盐低脂饮食2.吸入性肺炎2.避免感冒受凉3.高血压病2级3.按时服用降压药医16健康指导1.疾病知识指导使病人了解COPD的相关知识，识别使病情恶化的因素，避免

7、粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；指导病人要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。2.心理指导引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。3.饮食指导呼吸的增加可使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不良，应制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划，少食多餐4.用药指导嘱病人医嘱用药，教会病人观察药物不良反应的方法，一旦病情加重应立即就诊医17温故知新1.如何正确指导COPD患者进行有效排痰？2.家庭氧疗的指征？医18正确的有效排痰

8、法COPD患者常因长期缺