肺癌简介讲课教案.pptx

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1、肺癌肺癌简介：肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。1.男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性占第二位。2.肺癌病因尚不完全明确，有研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍，吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。3.近年来被动吸烟者患肺癌的机率也明显增加。4.城市居民肺癌发病率比农村高，可能与城市的大所污染和烟尘中含有致癌物质有关。因此应该提倡不吸烟并加强城市环境卫生工作。肺癌肺癌定义：肺癌（Lungcancer)发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。指的是发生于肺实质的癌症，一般而言不包含其它起源的中胚层肿瘤

2、，或者其它恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤、或是转移自其它来源的肿瘤。肺癌病因肺癌病因：1.吸烟：烟草中的多链芳香烃类化合物（苯并芘）和亚销胺均有很强的致癌活性。可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤，使得癌基因（如RAS）激活和抑癌基因（如P53、FHIT等）失活，进而引起细胞转化，最终癌变2.职业和环境接触：如常期职业接触铝制品副产品、石棉、砷、铬化合物、焦碳炉等。3.电离辐射：如矿内氡及其子体浓度过高诱发支气管小细胞癌。4.既往肺部感染：如肺结核、支气管扩张等5.大气污染：工业和交通发达区，石油、煤和沥青公路尘埃等产生的含有苯并芘致癌烃等有害物污染大气。6.遗传因素：

3、家族聚集、遗传易感性及免疫功能低下等。肺癌的临床表现肺癌的临床表现：1.局部症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音撕哑2.全身症状：发热、消瘦和恶病质3.肺外症状：肺源性骨关节增生症、与肿瘤有关的异位激素分泌综合征等4.外侵和转移症状：淋巴结转移、胸膜受侵转移、上腔静脉综合症、肾转移、消化道转移、骨转移等多脏器转移肺癌诊断诊断：1.X线检查：2.支气管镜检查：3.细胞学检查：主要指痰细胞学检查4.剖胸探查术5.ECT检查6.纵隔镜检查肺癌的临床检验肺癌临床检验的重要指标：1.CEA：癌胚抗原，一种广谱性肿瘤标志物2.NSE（神经特异性烯醇化酶）：NSCLC的首

4、选标志物3.CYFRA21-1（细胞角蛋白片段19）：对肺鳞癌诊断高敏。4.SCC（鳞状细胞癌抗原）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值。肺癌的分期（版本较老）临床上常用的是TNM分期系统。该系统是应用最广泛的、对肿瘤播散范围进行分期的评估体系。肿瘤（Tumour）、淋巴结（Node）与转移（Metastasis）T：1.T0:表明癌症只限于气道通路的内层细胞，无扩散，就是平时讲的原位癌2.T1:肿瘤大小≤3cm,无扩散，无累及其它器官3.T2:肿瘤大小﹥3cm扩散到脏层胸膜，累及主要支气管，部分阻塞所道4.T3:累及一侧主要支气管，扩散到胸壁、膈肌、纵隔胸膜等，癌症已

5、经造成肺炎或全肺萎缩，以上症状出现一种即为T35.T4:扩散到纵隔、心脏、气管、脊柱等，在同一个肺叶里有两个或两个以上独立的肿瘤结节，有恶性性质的胸水，以上症状出现一个即为T4肺癌的分期（版本较老）N：1.N0:没有扩散到淋巴结2.N1:只扩散到肺内、肺门淋巴结3.N2:已扩散到气管周围淋巴结或纵膈淋巴结，累及的淋巴结位置位于患肺同侧4.N3:扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结M：M0：没有远处转移M1：远处转移（M1a:在对侧肺叶内有其他转移结节；伴有胸膜结节的肿瘤或恶性胸腔（或心包）积液。M1b:远处转移）肺癌的分期（版本较老）T

6、NM综合分期：1.0期：T0；N0；M02.IA期：T1；N0；M03.IB期：T2；N0；M04.IIA期：T1；N1；M05.IIB期：T2；N1；M0或T3；N0；M06.IIIA期：T1；N2：M0或T3；N2；M0或T3；N1；M0或T3；N3；M07.IIIB期：任何T；N3；M0或T4；任何N；M08.IV期：任何T；任何N；M1肺癌的治疗（简述）1.化疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗。化疗对SCLC的疗效无论早期或晚期均较肯定。化疗也是治疗NSCLC的主要手段，其肿瘤缓解率为40%-50%，化疗一般不能治愈NSCLC，只能延长患者

7、生存和改善生活质量。化疗分治疗性和辅助性化疗，根据不同组织学分类选用不同化疗药物和方案。2.放疗：放疗对SCLC效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常需要联合化疗，根据不同情况采取同步放化疗或交替化放疗。放疗分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助治疗、术后辅助放疗及腔内放疗。3.肺癌的外科治疗：肺癌外科治疗主要适合于早中期（I~II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。4.靶向及联合治疗：非小细胞肺癌生物靶向治疗药物酪氨酸激酶抑制剂靶点：1.针对EGFR的TKI：吉非替尼（易