结肠癌护理查房课件.pptx

《结肠癌护理查房课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、粉色咖啡结肠癌病人护理查房学习内容病例介绍1病史汇报疾病相关知识2病人的术前、术后护理3健康教育4疾病相关知识病因病理辅助检查分型治疗方法临床表现概述结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占10~15%。好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠病理生理和分型大体分型组织分型AB临床分期D转移途径C结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，发病率占胃肠道肿瘤的第3位

2、，那么结肠癌是怎么分型的呢？结肠癌的分型可分为肉眼分型和组织学分型，根据肉眼分型可分为：肿块型（菜花型、软癌）、浸润型（缩窄型、硬癌）、溃疡型三类：1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠

3、。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。根据组织学特点，结肠癌可分为腺癌、粘液癌和未分化癌三类：1、腺癌：多数的结肠癌均为腺癌，腺癌细胞排列成腺管状或腺泡状。根据其分化程度，按Broder法分为Ⅰ~Ⅳ级，即低度恶性（高分化）、中等恶性（中分化）、高度恶性（低分化）和未分化癌。2、粘液癌：癌细胞分泌较多的粘液，粘液可在细胞外间质中或集聚在细胞内将核挤向边缘，细胞内粘液多者预后差。3、未分化癌：未分化癌的细胞较小，呈圆形或不规则形，排列成不整齐

4、的片状。分化很低，浸润性强，极易侵入小血管和淋巴管，预后很差。组织学分型70%其他未分化癌腺癌粘液癌占大部分预后最差腺磷癌、磷状细胞癌预后差转移途径直接浸润淋巴转移血行转移种植转移临床分期国际上一般沿用改良的Dukes分期及UICC提出的TNM分期法,由于Dukes普遍的应用,所以大部分还是采用此分期法.Dukes分期癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层；癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移；癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移；癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。A期B期C期D期结肠癌的TNM分期T代表原发肿瘤，TX为无法估计的原发肿瘤；T0代表无原发肿瘤证据；Ti

5、s代表原位癌；T1代表癌灶累及黏膜下层；T2代表累及固有肌层；T3代表癌灶已穿透至浆膜；T4代表癌灶已穿透腹膜或已累及其他组织器官。N代表区域淋巴结，NX代表无法估计的淋巴结；N0代表无淋巴结转移；N1代表有3个以下区域淋巴结受累；N2代表4个及以上淋巴结受累。M代表远处转移，MX代表无法估计的远处转移，M0代表无远处转移；M1代表已发生远处转移。　　临床应用时，将T、N、M状况组合在一起，代表肿瘤发展状况。临床表现早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便早期症状为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感通常较硬，可有一定的活动度晚期症状一般为慢

6、性、低位、不完全性梗阻贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质排便习惯和粪便性状改变腹部肿块肠梗阻症状全身症状腹痛左半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，肠梗阻症状不明显。右半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。左、右半结肠癌的比较结肠癌的辅助检查大便隐血试验初筛手段血清癌胚抗原CEA测定对诊断有一定的价值，但特异性不高影像学检

7、查X线钡剂灌肠、气钡双重造影B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜是诊断最有效、可靠的方法治疗方法治疗方法结肠癌根治术姑息性手术放疗和化疗右半结肠切除术左半结肠切除术横结肠切除术乙状结肠切肠切除术适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者用于辅助治疗病例介绍陈xx，女，63岁，因无明显诱因出现腹痛，以全腹部散在阵法性绞痛，间歇性隐痛为主，无恶心、呕吐嗳气，患者腹痛后出现便血2次，为鲜红色稀大便，伴头晕，肛门下坠、里急后重感，门诊以“消化道出血"收入消化科.入院情况：T：36.0℃、P：60次/分，R:20次/分，入院后完善相关辅助检

8、查，胃镜示：糜烂性胃炎，肠镜结果示：结肠新生物，结肠多发息肉，病理活检示：结肠腺癌，请我科会诊后转入我科。转入后完善相关检查，肠道准备完善，于2019.01.21在全麻下行“结肠癌根治术，术毕