椎间孔镜髓核摘除术 课件.pptx

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1、椎间孔镜的治疗与护理甘肃省人民医院手术室李勤2016年3月Contents目录概述物品准备麻醉方式手术体位手术步骤与注意事项护理问题PartOne概述011.概述椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。什么是椎间孔镜技术？PartTwo物品准备022.1物品准备器械：骨切，椎间孔镜，椎间孔镜镜头.敷料：普大包，中单包，衣服包，普小盆

2、.一次性物品：无菌手套，显微镜套，腔镜套，腔镜贴，脑科贴膜，输血器，11#刀片，9*24皮针，1#线，20ml空针，5ml空针.2.1物品准备体位垫：俯卧位垫，马蹄形颌面托，水囊，枕头.药品：罗哌卡因10ml，利多卡因10ml.液体：乳酸钠、注射用生理盐水100ml、3000ml氯化钠.高值物品：双极射频刀头.显示器，光源，双极射频电凝仪，C型臂X光机仪器设备2.2物品准备PartThree麻醉方式03局麻药----罗哌卡因10ml和利多卡因10ml加注射用生理盐水1:1稀释3.麻醉方式局部麻醉PartFour手术体位044.手术体位俯卧位PartFive

3、手术步骤051定位，C型臂透视下标定进针路线5.手术步骤消毒铺单，贴脑科贴膜2麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层麻醉.5.手术步骤3放置导丝、导杆、导管将细导丝经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿刺针，沿导丝依次套入扩张管至上关节突，再在扩张管外面套入工作套管，C臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线5.手术步骤4用环钻去除部分小关节突5.手术步骤5连接镜头及盐水，拔出扩张管及导丝，从工作套管置入椎间孔镜5.手术步骤在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核、纤维化及钙化类组织，使受压的神经根清楚显露6使用双极射频刀头电凝进行止血和清理5.手术步骤75.手术步骤手术完

4、成后拔出椎间孔镜及工作套管，皮肤缝合5.手术步骤1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。注意事项PartSix护理问题066.护理问题1.术前健康宣教与心理护理：用通熟易懂的语言向患者讲解手术的优点和操作过程，减轻患者的忧虑与恐惧2.术前体位训练：为耐受手术，指导患者练习手术体位3.术后对患者咳嗽的观察与护理，防止腹内压增加使椎间盘压力增大，髓核再发突出。ThankYou！感谢您的观看