血糖监测及胰岛素注射电子教案.ppt

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1、血糖监测和胰岛素使用指导血糖监测的指导血糖自我监测的意义使医生及时了解血糖控制水平，为治疗提供依据立刻提供血糖信息，可即刻调整药物的剂量反映出食物、运动、药物、情绪、生活方式变换、特殊生活事件对血糖的影响，使糖尿病病友对血糖影响因素了如指掌对于血糖不稳定者,不仅可以反映高血糖,也可以反映低血糖哪些患者应该监测血糖每一位糖尿病患者、IGT、IFG都应该定期监测有糖尿病易感因素者,如家族中有糖尿病者;肥胖者;年龄超过50岁的脑力劳动者等体重增减而无明显诱因;特别是平素身体肥胖,饮食情况无特殊变化，但体重连续减轻者曾分娩过巨大胎儿

2、(>8斤)的妇女;有妊娠并发症,如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多等出现反应性低血糖者，即午、晚餐前心慌、手抖、出汗等肢体溃疡或皮肤疖肿，皮肤破损持久不愈者男性阳痿，女性会阴部瘙痒者颈部皮肤出现黄色瘤；小腿胫前皮肤之间褐色斑牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癣者血糖监测时间点病情比较稳定时，每1-2周监测一次空腹和早餐后2小时血糖标准时点：三餐前和三餐后2小时及晚睡前（7次/日）简易时点为：三餐前和晚睡前，或早餐前和三餐后2小时（4次/日）若血糖波动明显,每天测“8个点”，即三餐前、三餐后2小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖下述情况

3、每天测血糖4次以上血糖很难控制者改变饮食计划、运动方案或药物时糖尿病妊娠或妊娠糖尿病患其它疾病，如感染、心肌梗塞、中风等老年患者或其它无法察觉低血糖者精神紧张，应激水平增高时血糖不稳定时：手术、旅游、劳累、生活方式改变“8个点”监测的意义三餐前血糖：发现餐前低血糖三餐后2h血糖：发现餐后高血糖睡前血糖：评价睡前血糖，预防夜间低血糖凌晨2－3AM：鉴别空腹高血糖原因黎明现象：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖高Somogyi效应：空腹血糖高、凌晨2－3AM血糖低血糖监测及相关因素的自我记录日期饮食情况运动情况口服降糖药胰岛素用量血

4、糖值（mmol/L)其它情况早中晚早中晚其它月日血糖控制目标良好一般不良空腹血糖(mmol/L)4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2h血糖(mmol/L)4.4-8.0≤10>10老年糖尿病患者应控制在:空腹血糖<7.8mmol/L餐后2小时≤11.1mmol/L妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖:应控制在6.7mmol/L以下血糖仪可以分为电化学法测试和光反射技术测试两大类。前者是酶与葡萄糖反应产生的电子再运用电流记数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。后者是通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），运用检测器检

5、测试纸反射面的反射光的强度，将这些反射光的强度，转化成葡萄糖浓度，准确度更高血糖监测仪的选择准确度好，应尽量与同时静脉抽血的测试值相近，不可相差太悬殊，否则就可能出现延误病情选择售后服务好、试纸能保证长期供应的血糖仪选择易于操作的血糖仪显示屏的数字易于辨认选择需血量小、更快捷经济条件好可选择数据能存储于电脑进行便于分析检测血糖的一般步骤检查仪器各部分运行是否正常调校或安装仪器代码采血步骤滴血等待测试结果并记录采血步骤彻底清洗和干燥双手温暖并按摩手指以增加血液循环将手臂短暂下垂,让血液流至指尖用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采

6、血笔在指尖一侧刺破皮肤刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差针头刺破指尖后，不要挤压滴血采血针头拔出后，插入保护帽后再丢弃采血针头不可重复使用，以免感染若需查询以前的测试记录，按“M”按钮仪器要放稳妥，避免跌落定期用棉棒或软布用清水清洁仪器使用血糖仪的注意事项存放血糖仪注意事项通常仪器的保存温度应在-40℃～+70℃之间,以免损坏；相对湿度应在85%以下；避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。保存试纸注意事项试纸应保存在阴凉干燥处、避光和密封试纸筒盖内的干燥剂能使试纸保持干燥，每次取出试纸后都应

7、立即盖紧筒盖,以免试纸在不知不觉中受潮,也可避免干燥剂因暴露在空气中而失效旧试纸筒应丢弃,不要用旧试纸筒装盛其他东西(尤其是酒精),以免筒盖混淆,造成试纸受潮保证未用的试纸始终储存在原装筒内，切勿将试纸分装在其他容器(包括旧筒)内，勿将已用过的试纸混装在现用的试纸筒内，注意试纸失效期,并确保在有效期内用完血糖仪有明显误差时可能有以下原因血糖仪太脏操作方法不正确试纸过期或保存不当血糖仪长期没有校正环境温、湿度过高或过低血细胞压积的影响低血压、缺氧，以及血中甘油三酯浓度等的影响胰岛素注射技术胰岛素在体内的作用促进葡萄糖进入细胞，

8、为细胞供应能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式储存能量促进脂肪储存，抑制脂肪分解促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，使蛋白质的生成增加，分解减少早在公元前1552年就有关于糖尿病的记载，在此后的3000多年中，人类却一直没有找到能够有效治疗糖尿病的药物。直到1921年胰