护理诊断61393教学内容.ppt

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1、护理诊断NursingDiagnosis学习目标(LearningObjectives)：理解并复述护理诊断的定义---掌握解释护理诊断的组成并说出护理诊断的类型---掌握按正确格式书写护理诊断---熟悉简述书写护理诊断的注意事项---掌握区分护理诊断和医疗诊断---熟悉区分护理诊断与合作性问题---了解体会护理工作严肃认真的科学态度和实事求是的工作作风。这个护理诊断该如何确定呢？护理诊断护理诊断发展背景北美护理诊断协会（NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation，简称NANDA）一直致力于护

2、理诊断的确定、修订、发展和分类工作。我国目前使用的就是以NANDA认可的护理诊断的名称。护理诊断的定义:(DefinitionofNursingDiagnosis)护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断。是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。护理诊断的定义：人临床判断（个人、家庭、社区）反应（现存的或潜在的）健康问题/生命过程护理措施预期结果指导护士职责范围护理对象人对健康问题反应诊断举例：疾病反应晚期肝癌疼痛营养失调：低于机体需要量预感性悲哀有皮肤完整

3、性受损的危险家庭应对无效生命过程反应诊断举例：迁居应激综合征NANDADefinesNursingDiagnosisas:Aclinicaljudgmentaboutindividual，familyorcommunityresponsestoactualorpotentialhealthproblems／lifeprocesses.Nursingdiagnosisprovidethebasisforselectionofnursinginterventionstoachieveoutcomesforwhichthenurseis

4、accountable.护理诊断的组成(ComponentsofNursingDiagnosis)NANDA的每一个护理诊断基本是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成:（一）名称(Label)：名称是对护理对象对健康状态或疾病反应的一种概括性描述。一般用受损、缺陷、无效、低效等几个特定用语来描述健康状态的变化。从对护理诊断名称的判断上可以将ND分为三类：现存的护理诊断（actual）病人目前存在的健康问题的反应，可以找到相关的症状和体征。举例：清理呼吸道无效体温过高危险的护理诊断（risk）存在危险因素，护理对象较其他人更容

5、易出现健康问题的诊断；举例：有感染的危险有体液不足的危险有皮肤完整性受损的危险护理诊断的类型健康的护理诊断(wellness)与更高健康水平有关的护理诊断；举例：母乳喂养有效潜在的精神健康增强我国日常护理工作中常用的护理诊断名称：1.睡眠形态紊乱SleepPatternDisturbance2.躯体移动障碍ImpairedPhysicalMobility3.自理缺陷SelfCareDeficit4.皮肤完整性受损ImpairedSkinIntegrity5.有皮肤完整性受损的危险RiskForImpairedSkinIntegri

6、ty6.清理呼吸道无效IneffectiveAirwayClearance7.疼痛Pain8.体温过高Hyperthermia9.便秘Constipation10.营养失调：低于机体需要量AlteredNutrition:LessThanBodyRequirements我国日常护理工作中常用的护理诊断名称：11.有受伤的危险RiskForInjury12.气体交换受损ImpairedGasExchange13.体液不足FluidVolumeDeficit14.有体液不足的危险RiskForFluidVolumeDeficit15.

7、活动无耐力ActivityIntolerance16.语言沟通障碍ImpairedVerbalCommunication17.焦虑Anxiety18.恐惧Fear19知识缺乏KnowledgeDeficit20.有感染的危险RiskForInfection（二）定义(Definition)定义是对护理诊断名称的一种清晰、精确的描述，并以此和其他护理诊断相区别。如，体温过高，定义是个体处于体温高于正常范围的状态。名称：清理呼吸道无效定义：个体处于无法清理呼吸道中分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。（三）诊断依据(Definingc

8、haracteristics)：诊断依据是做出该护理诊断的临床判断标准。常常是病人所应具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。诊断依据有三种：1、必要依据：做出某一护理诊断时必须具备的依据2、主要依据：做出某一护理诊断时通常需要存在的依