职业性皮肤病课件.ppt

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1、职业性皮肤病苏向阳职业性皮肤病OccupationalDermatoses定义：指个体在职业活动中因接触化学性、物理性及生物性物质引起的皮肤及附属器的疾病。建筑工人的手厨房工人的脚家政工人的手买菜阿姨的手老农的手职业性皮肤病病因1、化学性因素：原发性刺激物、致敏物2、物理性因素：机械性损伤、高温、放射线等3、生物性因素：真菌、细菌、病毒、植物浆汁等分类工业职业性皮肤病农业职业性皮肤病职业性皮炎职业性接触性皮炎职业性光敏性皮炎职业性电光性皮炎职业性皮肤色素改变职业性痤疮职业性皮肤溃疡职业性疣赘职业性角化过度、皲裂职业性痒疹职业性浸渍、糜烂职业性毛发改变职业性指甲改变职业性皮肤病职业性接触性

2、皮炎OccupationalContactDermatitis按发病机制分为原发刺激性及变态反应性。IrritativecontactdermatitisAllergiccontactdermatitis原发性刺激性接触性皮炎PrimaryRrritantContactDermatitis常见的原发性刺激物1、无机性：酸类：硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氯磺酸碱类：氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化铵、碳酸钠某些元素及其盐类：锑和锑盐、砷和砷盐、重铬酸盐、氯化锌、氯化镓、氟化铍2、有机性：有机酸：醋酸、甲酸、三氯醋酸、水杨酸、石炭酸有机碱：乙二胺、丙胺、丁胺有机溶剂类：松节油、二硫化碳、石油、焦油类

3、溶剂变应性接触性皮炎AllergicContactDermatitis常见的致敏物：1、染料及其中间体：对苯二胺、间苯胺黄、立索尔大红、荧光染料2、显影剂类3、橡胶制品的促进剂和防老剂4、天然树脂和合成树脂：大漆、松香5、其它：松节油、六六六、抗生素类职业性接触性皮炎的诊断原发性：1、有明确的职业性刺激物接触史。2、发病情况与刺激物密切有关。3、在同样条件下大多数接触者发病。4、皮损局限于接触部位，界限清楚。5、病程有自限性，去除病因后易于治愈，在接触可再发。6、适当防护能有效减轻病情或避免发病。变应性：1、有明确的职业变应原接触史。2、发病有一定潜伏期。3、在同样条件下少数人发病。4、

4、皮损初发与接触部位，但严重时可向周围甚至全身扩散。5、病程可能迁延，再接触少量即能引起复发。6、致敏物斑贴试验阳性。职业性光敏性皮炎OccupationalPhotosensitiveDermatitis定义：指在劳动中，接触光敏物质，并受到日光照射而引起的皮肤炎症反应。凡能产生光敏作用的物质称为光敏物质。光敏作用的机理：紫外线光子光敏物质电子激活皮肤反应职业性光敏性皮炎一、光毒性皮炎：直接作用操作工人在工作时或工作后未洗净皮肤上的污染物经日晒后发病。常见物：煤焦油、煤焦沥青、蒽、吖啶、蒽醌基染料、补骨脂素类、氯酚噻嗪、胺苯磺胺“沥青中毒”光毒性皮炎职业性光毒性皮炎诊断要点：1、发病前有

5、明确的一定量的光敏性物质职业性接触史，并受到一定强度和时间的日光照射。2、皮损发生在与光敏性物质接触并受到日光照射的部位。3、同工种同样条件下大多数人发病。4、皮损始发于受日光照射后数小时内。5、脱离接触光敏物质或避免日光照射后，皮炎消退较快，局部可留有不同程度的色素沉着。二、光变应性皮炎一种免疫反应常见物：酚类化合物、氯丙嗪、磺胺类、噻嗪类化合物等职业性光变应性皮炎诊断要点：1、发病前有明确的一定量的光敏性物质职业性接触史，并受到一定强度和时间的日光照射。2、皮损发生在接触部位，以后可向周围扩散。3、同工种同样条件下少数人发病。4、皮损始发于受日光照射后5-14天或更久。5、脱离接触光

6、敏物质或避免日光照射后，皮炎消退较慢，局部不留色素沉着。职业性电光性皮炎OccupationalElectroflashDermatitis定义：指在劳动中接触人工紫外线光源，如电焊器、碳精灯、水银石英灯等引起的皮肤急性炎症。发病机理：紫外线辐射所致。人体接触过量的人工紫外线辐射后，于数小时内即可在暴露部位发生晒斑样反应（类似日晒伤）。碳精灯石英灯职业性电光性皮炎诊断要点：1、有明确的职业接触史，发生于电焊工或其他接触人工紫外线光源者。2、在无适当防护措施或防护不严的情况下，于照射后数小时内发病。3、皮损发生在颜面、手背和前臂等暴露部位。临床表现类似日晒伤。职业性皮肤色素改变定义：职业性

7、因素引起的皮肤色素性改变，可分为色素沉着和色素减退两个类型。色素沉着：职业性黑变病色素减退：职业性白斑职业性黑变病OccupationalMelanosis定义：是由劳动或作业环境中存在的职业性有害因素引起的一种特殊的慢性色素沉着性疾病。病因：碳氢化合物1、煤焦油、石油及其分馏产品2、橡胶添加剂及橡胶制品3、某些颜料、染料及其中间体职业性黑变病诊断要点：1、有长期接触史，并在接触期间发病。2、皮损有特定的部位及临床表现。3、病理检查