《职业性皮肤病》PPT课件

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1、二、职业性皮肤病(Occupationalskindiseases)定义：指在职业活动中接触化学、物理、生物等职业性有害因素引起的皮肤及附属器的疾病。7/15/20211（一）职业性皮肤病的病因1、化学性因素：主要因素，占90％以上；⑴原发性刺激物：对皮肤的损害是原发性刺激作用，引起接触部位发生炎症反应。常见的有：①酸类：无机酸和有机酸；②碱类：无机碱、有机碱；③某些金属及盐类：④溶剂类：主要是有机溶剂；⑤其它：如苯甲酸氯、甲酚、敌敌畏、石油、煤焦油、沥青、二恶英等。7/15/20212（一）职业性皮肤病的病因1、化学性因素：⑵致敏物：指能引起皮肤过敏反应的化学物。常见的有：①染料及

2、中间体：②橡胶制品的促进剂和防老剂：③显影剂类：④树脂类：7/15/20213（一）职业性皮肤病的病因1、化学性因素：⑶光敏物：可引起光敏性皮炎的物质。常见的有：煤焦油、沥青、蒽、菲、氯丙嗪等；⑷其它：可引起药疹性皮炎、职业性黑变病、职业性白斑、皮肤痛痒症、皮肤肿瘤的物质。7/15/202142、物理性因素：⑴机械性作用：持续压迫、摩擦⑵湿温作用：⑶日光及紫外线：⑷电离性辐射：3、生物性因素：⑴植物：⑵动物：7/15/20215（二）发病机制原发性刺激作用：致敏作用：第一次接触致敏物时并不引起皮肤反应，但当连续接触或间隔一段时间再接触时则可引起皮肤的炎症反应。属迟发性变态反应，即Ⅳ型

3、变态反应（细胞免疫）。光敏作用：光敏物质与皮肤接触时不出现反应，但经过特定波长的光线照射后，局部或全身皮肤发生炎症反应，即为光敏反应。光敏反应又分为光毒性反应和光变应性反应电离作用：7/15/20216（三）常见职业性皮肤病类型1、职业性皮炎：职业性皮肤病中最多见，占80％以上；刺激性皮炎接触性皮炎变应性接触性皮炎光毒性皮炎分类：光接触性皮炎光变应性皮炎电光性皮炎放射性皮炎药疹样皮炎7/15/20217（三）常见职业性皮肤病类型2、职业性皮肤色素变化：3、职业性痤疮：4、职业性皮肤溃疡：5、职业性感染性皮肤病：6、职业性疣赘：7、职业性角化过度、破裂：8、职业性痒疹：9、职业性浸渍、

4、糜烂：10、职业性毛发改变：11、职业性指甲改变：12、其它：7/15/20218（四）职业性皮炎1.急性职业接触性皮炎：【病理表现】瘙痒或烧灼感，继之发生红斑、水肿、丘疹、水疱或大疱（变应性皮炎大疱少见，一般呈湿疹样改变），疱破后出现糜烂、渗液、结痂；慢性改变者，呈现不同程度的浸润、增厚、脱屑、皲裂。7/15/202191.急性职业接触性皮炎：【临床特点】（1）原发刺激性皮炎只限于接触部位，界限清楚；而变应性皮炎可扩展至其它部位，界限可以不清楚，严重者可泛发全身。（2）皮损的演变可停止在任何阶段。（3）原发刺激性皮炎具有自限性；而变应性皮炎病程迁延，再次接触少量即能复发，少数患者脱

5、离接触病变仍可继续发展。7/15/2021102.职业光接触性皮炎：在劳动中接触光敏物并受到日光照射引起的皮肤炎症反应；能够产生光敏作用的光能主要是中长波紫外线（280-400nm)。7/15/2021112.职业光接触性皮炎：（1）光毒性皮炎：①光敏物被光能激活后直接作用，没有免疫过程；②皮损只限于光照部位，有界限；③光照后数分钟到数小时发病；皮损表现为局限性的急性炎症，2—3天可消退；④严重的可有水疱、并眼结膜炎及全身症状；⑤愈后有色素沉着。（2）光变应性皮炎：①有一定潜伏期，5—14天或更久，致敏后再接触致敏物24小时内发病；②皮损表现：水肿性红斑，边界不清，呈湿疹样变，伴水疱

6、；③皮损可扩散，甚至全身；④病程迁延，2周至数月痊愈；⑤不伴全身症状；⑥愈后无色素沉着。7/15/202112【诊断】主要参照职业性光敏性皮炎诊断标准（GBZ21-2002）7/15/2021133.职业性电光性皮炎：【接触机会】在劳动中接触人工紫外线光源（电焊器、碳精灯、水银石英灯等）引起的皮肤急性炎症。【急性炎症表现】局限性的水肿性红斑，伴刺痛、灼热感，有水疱，甚至发生皮肤坏死；多发生于暴露部位，常伴有电光性眼炎。7/15/2021144.放射性皮炎：概念：由电离辐射引起的急、慢性皮炎和皮肤粘膜溃疡。急性放射性皮炎：（1）初期反应期：一至数日，红肿热痛，较轻；（2）假愈期：数小时

7、至数周，临床症状消失；（3）极期（临床症状明显期）：红肿热痛加重，出现水疱、溃疡、坏死；可有不同程度的全身症状；（4）恢复期：色素沉着、重者瘢痕挛缩。7/15/2021154.放射性皮炎慢性放射性皮炎：出现色素沉着、皮肤脱失、指甲灰暗、增厚变形、皮肤粗糙、角化过度、皲裂、坏死、溃疡、肌腱挛缩、关节变形等。7/15/2021165.职业性性职业药疹样皮炎指接触三氯乙烯、硫酸二甲酯、丙烯腈、甲胺磷或乐果等化学物引起的重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或剥脱性皮