压疮预防及护理幻灯片 课件.ppt

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1、压疮的预防及护理叶碧琴7/28/2021护理学基础13级护理（1）班这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱7/28/2021护理学基础13级护理（1）班1期2期3期3期7/28/2021护理学基础13级护理（1）班压疮——学习内容及要求掌握压疮的概念、预防、治疗及护理7/28/2021护理学基础13级护理（1）班压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死11-36一、压疮的概念7/28/2021护理学基础13级护理（1）班1

2、0KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa二、压疮发生的原因7/28/2021护理学基础13级护理（1）班局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死7/28/2021护理学基础13级护理（1）班压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力＋持续时间－－－－压疮7/28/2021护理学基础13级护理（1）班二、压疮发生的原因1.局部组织持续受压(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久(2)使用石

3、膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜2.潮湿对皮肤的影响皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损3.全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍7/28/2021护理学基础13级护理（1）班单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短压疮的力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力垂直压力知识拓展是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上

4、即可引起压疮7/28/2021护理学基础13级护理（1）班压疮的力学因素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力知识拓展病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮7/28/2021护理学基础13级护理（1）班垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力压疮的力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。知识拓展7/28/2021护理学基础13级护理（1）

5、班2、潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激7/28/2021护理学基础13级护理（1）班3、全身营养不良营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍。原因7/28/2021护理学基础13级护理（1）班发生压疮的最主要原因是（）Ａ、局部组织受压过久Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织Ｃ、机体营养不良Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。问题A7/

6、28/2021护理学基础13级护理（1）班三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关7/28/2021护理学基础13级护理（1）班1、仰卧位枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部7/28/2021护理学基础13级护理（1）班2、侧卧位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处髋部耳廓肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部7/28/2021护理学基础13级护理（1）班3、俯卧位耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处4、坐位坐骨结节发生压疮的危险人群

7、①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。③使用镇静剂病人，自身活动减少④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。7/28/2021护理学基础13级护理（1）班一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（）Ａ、枕部  Ｂ、肩部    Ｃ、肘部   Ｄ、骶尾部病人坐位主要受压点在（

8、）Ａ、骶尾部 Ｂ、坐骨结节 Ｃ、足跟  Ｄ、肘部问题DB7/28/2021护理学基础13级护理（1）班局部组织长期受压潮