压疮预防及护理幻灯片ppt课件.ppt

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1、压疮的预防及护理皮肤解剖压疮不是一种原发疾病，而是原发疾病未得到良好护理而造成的损伤！！压疮的发生给病人增加痛苦、加重病情、延长病程、增加费用，严重者引起败血症危及生命。压疮发生率（国外有关资料）一般医院的发生率为3%—14%住院老年人，发生率为10%—25%。脊髓损伤患者，发生率为25%—85%急救医院，发生率为9.2%患病未入院而在家中治疗发生率为50%这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱学习内容压疮发生的原因压疮的分期压疮的

2、预防压疮的好发部位压疮的治疗和护理★★压疮的定义一、压疮定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而致的软组织溃烂和坏死。压疮发生原因外源性因素内源性因素潮湿矫形器械使用不当营养不良或水肿压力剪切力摩擦力力学因素二、压疮发生的原因年龄单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死垂直压力原因局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂

3、、坏死组织缺血缺氧形成血栓压力皮肤压力＞32mmHg毛细血管压正常值为16-32mmHg持续不缓解压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力极大部分集中在骨骼上由中心向四周逐渐减低1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素剪切力

4、＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。2、皮肤受潮湿的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激3、矫形器使用不当限制活动、夹板衬垫放置不当、矫形器过紧、肢体水肿等，致使肢体血液循环受阻，导致压疮发生。原因营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。原因4、营养不良活动障碍多由神经损伤、手术麻

5、醉或制动造成，自主活动能力减退或丧失导致局部长期受压压疮。感觉受损造成机体保护性反射迟钝，局部长时间受压压疮。原因5、机体活动或感觉障碍老年人因老化各方面均出现衰退，皮肤松弛、干燥、皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，对外界反应迟钝，皮肤血流速度下降且血管脆性增加，导致皮肤易损性增加。原因6、年龄三、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关仰卧位枕骨粗隆肩胛骨骶尾部足跟压疮的好发部位侧卧位内外踝膝关节内外侧髋部肩峰耳廓压疮的好发部位俯卧位足趾膝部髂前上棘

6、肩峰面颊压疮的好发部位坐位肩胛骨坐骨结节足跟肘部压疮的好发部位压疮重在预防六勤勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换五、压疮的预防措施昏迷瘫痪使用镇静剂老年人肥胖身体瘦弱营养不良水肿疼痛石膏固定大小便失禁发热高危人群五、压疮的预防措施Norton量表Braden量表压疮危险因素评估量表（RAS）riskassessmentscaleNorton评分表参数身体状况精神状况活动能力灵活程度失禁情况结果好一般不好极差▲思维敏捷无动于衷不合逻辑反应迟钝可走动在别人帮助下可走动坐轮椅卧床行动自如轻微受限非常受限不能

7、活动无失禁偶有失禁一般情况下尿失禁完全大小便失禁分值43214321432143214321是公认的预测压疮发生的有效评分方法,特别适用评估老年患者。总分=20，＜14分为中度危险；＜12分为高度危险。是目前国内外通过用来预测压疮发生的最常用的方法之一。包括8项内容：意识、排泄、活动、营养、感觉、皮肤、药物、体温每项评分1-4分不等，分数越低发生压疮的风险性越大评分范围8-32分，评分≤12分，属高危患者。该标准有较理想的敏感度和特异度Braden评分表Braden评分量表项目/分值4321意识状态营养

8、状况运动活动排泄控制循环体温药物使用清醒好运动自如活动自如能控制毛细血管在灌注迅速36.6～37.2℃未使用镇静剂和类固醇药物淡漠一般轻度活动受限扶助行走尿失禁毛细血管在灌注减慢37.2～37.7℃使用镇静剂模糊差重度受限依赖轮椅大便失禁轻度水肿37.7～38.3℃使用类固醇药物昏迷极差运动障碍卧床不起二便失禁中度至重度水肿＞38.3℃使用镇静剂和类固醇药物3、正确使用夹板、石膏、绷带，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况（一）避免局部