β2—微球蛋白临床意义.pdf

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1、β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义临床上检测血或尿中的β2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中β2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。血β2-MG检测的临床意义1、肾功能是影响血β2-MG浓度的最主要因素，用血β2-MG估测肾功能。（1）血β2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β2-MG升高。（2）血β2-MG是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。（3）长期血液透析病人血β2-MG升高与淀粉样变、淀粉

2、骨关节病及腕综合征的发生相关。（4）血β2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血β2-MG。（1）血β2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物，如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等，血β2-MG浓度明显增加。（2）可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病毒感染，如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV感染时，血β2-MG可增高。4、自身免疫性疾病时血β2-MG增高，尤其是系统性红斑狼疮（SLE）活动期。50%类风湿关节炎患者血β2-MG升高，并且和关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度，并可作为

3、观察药物疗效的指标。尿β2-MG检测的临床意义尿β2-MG浓度主要与肾小管功能有关。1、检测尿β2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β2-MG明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。2、尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300；单纯肾小管病变时，比值小于10；混合性病变时，其比值介于两者之间。3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液β2-MG浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。4、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿β2-MG浓度常无明显增高；当出现急

4、性排斥反应，在排斥前数天即见尿β2-MG明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。5、糖尿病、高血压病人早期尿β2-MG与其肾功能损害程度显著相关。6、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β2-MG明显增高。7、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β2-MG可用为筛选试验。脑脊液β2-MG检测的临床意义β2-MG在脑脊液中出现浓度增高，说明中枢神经系统有较严重的病理性损害。1、早期的脑梗塞，脑膜炎，脑炎和多发性神经病时，脑脊液β2-MG含量增高。2、中枢神经系统感染，肿瘤和全身性自身免疫性疾病时脑脊液β2-MG含量增高。3、脑脊液β2-MG与中枢神经系统白血病（CN

5、SL）的发生及发展有密切关系。可作为早期诊断CNSL的客观指标之一，动态观察也可作为评价疗效的指标。β2微球蛋白的基本信息说明β2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质，由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面，量极微。血清B2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜，滤过的B2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。

6、血和尿β2微球蛋白的意义如下：1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。2、血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高，主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。3、血、尿β2－微球蛋白均升高，主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、

7、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。β2微球蛋白的临床作用：多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高，以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成β2微球蛋白的速度加快。因此，测定血β2微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病的活动程度，并可作为观察药物疗效的指标。