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时间:2019-10-17
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1、B2—微球蛋白(B2-MG)临床意义临床上检测血或床屮的P2-MG浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖丿求病肾病、乘金属镉、汞屮毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵融的指标。脑脊液中P2-MG的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。血p2-MG检测的临床意义1、肾功能是影响血卩2-MG浓度的最主要因素,用血卩2・MG估测肾功能。(1)Jfll.P2-MG是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血P2-MG升高。(2)血卩2-MG是反映高血压病和糖球病肾功能受损的敏感指标。(3
2、)长期血液透析病人血卩2-MG升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生和关。(4)血p2-MG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。2、恶性肿瘤时的血卩2-MG。(1)Jftl.p2-MG是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物,如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,血卩2-MG浓度明显增加。(2)可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。3、病寄感染,如人巨细胞病毒、EB病寄、乙肝或丙肝病毒及IIIV感染时,血卩2-MG可增高。4、口身免疫性疾病时Jfll.p2-MG増高,尤其是系统性红斑狼疮(SLE)活动期。50%类风湿关节炎患者■血卩
3、2・MG升高,并和关节受累数H呈正相关。目前认为测定血卩2-MG可用于评估自身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物疗效的指标。尿p2-MG检测的临床意义尿P2-MG浓度主要与肾小管功能有关。1、检测尿P2-MG是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时,尿P2-MG明显増加,且与肾小管重吸收率呈正相关。2、尿蛋白/尿P2-MG比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时,尿蛋白/尿P2-MG比值大于300:单纯肾小管病变时,比值小于10;混合性病变时,其比值介于两者Z间。3、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染
4、时,尿液卩2-MG浓度明显增加;而下尿路感染时,则基本正常。4、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者,尿卩2-MG浓度常无明显増高;当出现急性排斥反应,在排斥前数天即见尿卩2-MG明显增加,在排斥高危期,连续测定有一定预示价值。5、糖尿病、髙血压病人早期尿P2-MG与其肾功能损害程度显著相关。6、恶性肿瘤、H身免疫性疾病肾损害时,尿中p2-MG明显増高。7、重金屈中毒肾损害的流行病调查,尿卩2-MG可用为筛选试验。B2微球蛋白的基本信息说明B2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞和其它大多数的有核细胞分泌。它
5、存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板的表面,量极微。血清B2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜,滤过的B2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解,不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的屋是非常恒定的,从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病,肝炎、肾炎、类风湿关节炎,以及恶性肿痫、免疫性疾病等,均可使血B2微球蛋白升高。血和尿B2微球蛋白的意义如下:1、血B2—微球蛋白升高而尿02—微球蛋白」[•:常,主耍由于肾小球滤过功能下降,常见于急、慢性肾炎,肾功能衰竭等。2、血B2—微球蛋白正常
6、而尿B2—微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损,见于先天性近曲小管功能缺陷,范科尼综合征,慢性镉中毒,Wilson病,肾移植排斥反应等。3、血、尿B2—微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤,常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等),H身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血),慢性肝炎,糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿B2—微球蛋白升高。此外,使用卡那霉素、庆人霉素、多粘菌素等药也可增高。B2微球蛋白的临床作用:多种血液系统及实体性肿瘤均可见血02微球蛋白浓度升高,以慢性淋巴细胞性白
7、血病、淋巴瘤和多发性骨髄瘤增高较多。增高的原因可能是肿瘤细胞合成02微球蛋白的速度加快。因此,测定血02微球蛋白可用于估价这类口身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物疗效的指标。血清(X■羟丁酸脱氢酶(-HBDH)介绍:a-拜丁酸脱氢酶不是一个独立的特异酶,而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称。测定a-疑丁酸脫氢酶,其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性,对诊断心肌疾病和肝病有一定意义。血清a■疑丁酸脱氢酶(a-HBDH)正常值:酶速率法(37°C):90〜220U/Lo血清a■疑丁酸脱氢酶(a-HBDH)临
8、床意义:异常结果:(1)升高:1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/a-HBDH比例增加)。2、口血病、性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/a-HBDH比例不增加)。(2)降低:免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低),遗传性变异的
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