压疮预防及护理幻灯片课件.ppt

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1、手术患者压疮的预防及预理这是怎么了？手术患者是急性压疮的高危人人群。通过术前对患者合理全面详细的评估，针对患者的具体情况制定预防护理计划，采取积极有效手段使术中压疮的发生率降之最低，从而提高了手术室整体护理质量。压疮或压力性溃疡主要是躯体长期不变动提位，而至局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现。为了满足手术需要患者在术中被放置各种体位以配合手术的进行，由于压力、摩擦力和潮湿等原因，手术患者是急性压疮的高危人群，为了有效的预防和减少术中压疮的发生，提高手术护理质量，现就术中压疮形成的相关因素，预防和

2、护理措施总结如下：10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa一、压疮形成的相关因素局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良组织发生溃烂、坏死压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤9.33/701~2h局部缺血9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化压力＋持续时间－－－－压疮一、压疮形成的相关因素1力学因素是导致术中压疮发生的主要因素。力学因素包括垂直压力、剪切力和摩擦力，其中垂直压力是术中压疮的主要原因，固定不动也是造成压疮的主要因素之一。1、力学因

3、素（续）三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。原因摩擦力单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短1、力学因素三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死垂直压力原因垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因1、力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。2由于手术时间的因素手术时间越长，局部受压组织处于低

4、灌注或缺血状态，时间越长，受压部位表皮温度降低程度越大，损伤的发生率越高3麻醉的因素由于麻醉药物的阻滞作用，使受阻部位以下的血管扩张、血流变慢，受压部位失去正常的血液循环，再者由于麻醉的作用患者感觉迟钝或暂时丧失对身体某些部位不适的发应，这些因素使患者皮肤组织缺氧严重，无氧代谢产物不能及时排出，极易形成压疮。4潮湿手术中血液、体液、大量的冲洗夜造成液体外溢或者手术患者出汗造成受压部位的皮肤潮湿增加，过度的潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，增加了压疮的发生率。4、皮肤受潮湿的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得

5、潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激5自身因素a年龄由于生理原因，老年患者由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，使得老年人压疮的发生率明显高于年轻人。b营养当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织的保护，易发生压疮。c疾病本身的因素如低蛋白血症、糖尿病等，是术中压疮发生率增加。6不合理手术体位的放置不合理手术体位的放置，不但会影响呼吸、循环功能，还能造成受压部位的压力增加，也使压疮的发生率增加。7不当的护理移动患者如拖拉等动作，不当的备皮或划伤等原因，可以造成皮肤天然屏障的破坏，从而诱

6、发压疮的发生。二、压疮好发部位压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关1术前访视患者，对发生压疮的危险因素进行全面的评估，对高危患者进行严密的护理和观察。三、压疮的预防及护理1.神经系统疾病病人2.老年人3.肥胖者4.身体衰弱、营养不良者5.水肿病人6.疼痛病人7.石膏固定病人8.大小便失禁病人9.发热病人10.使用镇静剂的病人易患人群的评估2合理的摆放体位因骶尾部、肘部和足跟部是人体承受压力最大的部位，所以安放体位垫时，要注意这些部位的保护，避免局部受压，同时在放置体位时要符合

7、人体力学原理避免发生不必要的压力。3使用合理合适的体位垫安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物的放置位置、支撑点、着力点及固定点，既能满足手术的需要，又能满足患者的需要，保证患者的呼吸循环功能不受损害。昏迷、镇静剂用后意识障碍局部组织受压过久感觉障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当4保护受压部位的皮肤对评估高危的部位提前放压疮透明贴或泡沫敷料，透明贴能有效的降低术中压疮的发生率，使受压部位避免过度受压。如果条件允许定时检查受压部位，现在新观点受压部位不要按摩，因为受

8、压部位变红过几个小时后就便好转了，如果过度的按摩可能引起压疮的发生。5护理操作规范避免损伤皮肤在摆放体位时，动作轻柔。特别是受压部位避免拖拉等动作，同时还应避免受压部位的皮肤之外的损伤。6保持患者正常体温将室温控制在22-25度，必要时加盖被子毛毯和温水袋。7尽量使患者的皮肤保持干燥避免术中冲洗液、血液或体液浸湿患者，保持术者的皮肤干燥。加强巡