糖尿病修改-PPT文档资料课件.ppt

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1、目录123456糖尿病的概述糖尿病的患病率糖尿病的分类糖尿病的病因及发病机制糖尿病的临床表现糖尿病的诊断及鉴别诊断糖尿病的定义糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或/和相对缺乏（胰岛素的生物效应降低）引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢紊乱综合征。持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心脏及血管等。病因与遗传及自身免疫及环境因素有关DM糖尿病定义M中国已成为世界糖尿病第一大国D糖尿病联合会统计，2013年全球糖尿病患者数量达3.82亿人，中国糖尿病的患病率从30年前的0.67%飙升至如今的11.6%，翻

2、了17倍，总患病人数超过1.14亿人，约占世界的三分之一，已经成为世界糖尿病第一大国。未来病患数字将直线上升，而罹患的年龄则呈下降趋势，到2035年，世界糖尿病人口将达到5.92亿人，届时超过一半将是中国人。更严重的是WHO警告，糖尿病在发展中国家，因糖尿病的高发，将带来结核病的重新流行。糖尿病的流行病学糖尿病的分类11型糖尿病（type1diabetes）22型糖尿病（type2diabetes）3其他特殊型糖尿病4妊娠期糖尿病糖尿病在中国人群中的患病率中国糖尿病高风险人群率为50.1%，相当于4.934亿人口；其中

3、男性52.1%，高于女性48.1%。如果糖尿病确诊而不进行相应的治疗，会引起酮症酸中毒、皮肤感染、心血管病变、视网膜病变等等，那么早期筛查糖尿病与糖尿病高风险人群是糖尿病综合防控的关键。”“48%女性52%男性胰岛B细胞发生自免反应性损毁1.胰岛素绝对缺乏，酮中毒倾向；2.各年龄可见，多见于青少年；3.自身免疫抗体：胰岛细胞抗体(InsulinCellAntibody,ICA)胰岛素自身抗体(InsulinAutomaticAntibody,IAA)谷氨酸脱羧酶抗体(GlutamateDecarboxylaseAnti

4、bodyGAD-Ab)4.需注射胰岛素维持生命。1型糖尿病的特点1.胰岛素相对缺乏胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗InsulinResistance2.多见于成人；3.多数肥胖或超重；4.通常无酮症倾向；5.症状常不典型，以并发症为首发症状。2型糖尿病的特点1型与2型糖尿病的比较1型2型发病年龄小于30岁大于40岁发病率<10％>90％体重多消瘦多超重或肥胖临床症状三多一少”明显症状不明显，表现多样发生酮症倾向常见少见自身免疫抗体阳性阴性胰岛素分泌绝对低于正常空腹正常或稍高,释放延迟胰岛素作用正常减弱胰岛素治疗必须一般不需要其

5、他特殊类型糖尿病A.B细胞基因缺陷（MODY1、2、3等）B.胰岛素作用基因缺陷C.胰腺外分泌疾病D.内分泌疾病E.药物和化学品；F.感染；G.罕见的自身免疫介导的糖尿病H.与糖尿病有关的其他遗传综合征妊娠糖尿病定义：确定妊娠后发现的各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病分类：糖尿病空腹血糖高（IFG)糖耐量异常（IGT)血糖正常Ⅰ型糖尿病遗传因素（15%）；Ⅱ型糖尿病遗传因素（35%）。遗传因素Ⅰ型糖尿病环境因素（20%）；Ⅱ型糖尿病环境因素（30%）。环境因素糖尿病的病因糖尿病的病因Ⅰ型糖尿病遗传因素（15%）：Ⅰ型或

6、Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。Ⅱ型糖尿病遗传因素（35%）：在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。Ⅰ型糖尿病环境因素（20%）：Ⅰ型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。Ⅱ型糖尿病环境因素（3

7、0%）：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。糖尿病的病因糖尿病临床表现症状：典型表现：多尿、多饮、多食、消瘦其他表现：乏力、虚弱、口渴、皮肤瘙痒、视力模糊、外阴瘙痒、腹胀、腹泻、便秘等并发症表现：感染、末梢神经炎、蛋白尿、肾功能异常、急性代谢并发症症状。体征：消瘦或肥胖、皮肤病变临床表现病因(遗传/环境)糖尿病前期糖耐量异常临床糖尿病合并症期胰岛素相对缺乏无症状三多一少Β细胞功能改变糖耐量正常(代偿)糖耐量异常高血糖(空腹/餐后)慢性并发症胰岛素绝对缺

8、乏多尿多饮多食消瘦心神经视网膜脑肾糖尿病并发症—急性代谢并发症糖尿病酮症酸中毒非酮性高渗性糖尿病昏迷乳酸酸中毒低血糖昏迷糖尿病并发症—慢性血管并发症大血管并发症：冠状动脉病变脑血管病变周围血管病变微血管并发症：视网膜病变糖尿病肾病糖尿病神经病变糖尿病慢性并发症项目名称检测方法样本/样本量临床应用备注血糖（GLU）GOD-PAP法血