最新糖尿病特殊情况下处理-PPT文档资料PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”

2、此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅糖尿病特殊情况下处理-PPT文档资料妊娠糖尿病（GDM）妊娠糖尿病（GDM）发病现状几个问题：

3、1、妊娠糖尿病的患病率正在迅速增加2、孕妇和家属对孕期的保健需求3、安全妊娠和健康后代4、临床医生对妊娠糖尿病的认识巨大胎儿发生率高-占15%-45%-母体高血糖-胎儿高胰岛素血症胎儿生长迟缓-胎盘血管病变死产发生率高-占5-15%-微血管病变-胎盘功能障碍新生儿死亡率高-4-10%-死因:新生儿呼吸君迫综合征新生儿低血糖高胆红素血症先天性心脏病和肥厚性心肌病胎儿畸形发生率7.5－11.9%-主要发生在前8周儿童期肥胖、2型糖尿病、智力、行为影响胎儿方面:GDM和DM母亲的新生儿应视为早产儿进入NICU至少监测24小时!母体方面妊毒症患病

4、率高(2-3倍)-约25%-血管病变;洋水过多-约25%-畸形,尿量过多有关;剖腹产-巨大胎儿;早产:6%-25%;酮症酸中毒:原因:血糖过高或过低,糖皮质激素,感染,妊高征,精神心理因素.低血糖;脂代谢紊乱、高血压危险性增加;尿路感染.定义、分类及诊断标准1.妊娠糖尿病定义：妊娠期出现的糖耐量异常和糖尿病IGT妊娠期DM早中晚正常？正常IGTDM2.糖尿病合并妊娠糖尿病(1型或2型)妊娠+糖尿病糖尿病(1型或2型)血糖筛查血糖筛查筛查时间：高危人群：妊娠早期（<24周）,第一次产前检查。所有妊娠妇女应在妊娠24～28周采取以下两种方法之

5、一测定血糖：方法:1.50g葡萄糖1小时血糖测定(GCT:阳性:≥7.2mmol/L),做OGTT。此法敏感度90％，漏诊率10％。2.直接75gOGTTWHO血糖指标图示糖尿病IGR空腹血糖(mmol/dl)75gOGTT2小时血糖值(mmol/dl)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGTADACHINAWHO75g-GVPG(mmol/L)75g-GVPG(mmol/L)IGTDMIFGF5.35.5<7.0≥7.0≥6.1<7.01h10.010.2———2h8.68.2≥7.8≥11.1<7.8<1

6、1.13h—6.6———GDM诊断标准（OGTT）(2点以上达标)糖尿病妇女妊娠前的准备详细的糖尿病治疗情况其他伴随疾病和并发症急性并发症：感染史、酮症酸中毒、低血糖慢性并发症：大、小血管病变和神经系统病变停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖停用他汀类药物将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂替换为钙离子拮抗剂严格控制血糖、加强血糖监测。血糖控制的目标：空腹或餐前血糖3.9-5.6mmol/L(100mg/dL)餐后2小时血糖4.4-6.7mmol/L(120mg/dL)HbA1c尽可能控制在6.0%以下血压应该控制

7、在130/80mmHg以下糖尿病妇女妊娠前的准备1.监测有条件每天微量血糖监测4-6次,或间断性门诊静脉血糖监测(次/1-2周)。监测空腹血糖(FBG)/餐后血糖(PBG),用胰岛素者PBG可能优于监测FBG。尿糖监测意义甚微。尿酮监测对低热量及摄入不足有用BP及尿蛋白监测有死胎危险及FPG>5.8mmol/L或妊晚期监测应更频繁超声监测妊娠期治疗对策2、饮食疗法原则:提供足够热量与合理营养,促使胎儿正常发育避免饥饿性酮体产生和餐后高血糖3.运动疗法原则:个体化,因人而异;强调运动的安全性,站立工作较坐位工作发生早产和宫内胎儿发育迟缓率明

8、显增加,安全指标:不导致宫内君迫和发育迟缓,不引起宫缩出现.母体心率=(220-年龄)Ⅹ70%血压<140mmHg方法:缓慢行走每周3－4次,每次20分钟.4.药物降糖疗法1.口服降糖药使用问