睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理课件.ppt

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征耳鼻喉科世界睡眠日:“世界睡眠日”定在每年的3月21日，据世界卫生组织对14个国家25916名在基层医疗就诊的病人进行调查，发现有27%的人有睡眠问题，睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的人没有没有认识，更没有得到合理的诊断和治疗。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会共同发起了全球睡眠和健康计划，举办了一项全球性的活动--“世界睡眠日”，并将它定在每年的3月21日。2003年3月21日，中国睡眠研究会宣布把“世界睡眠日”引入中国。您知道吗？您睡好了吗？睡眠小常识非快速眼动期快速眼动期您的睡眠质量高吗？鼾声的产生鼾症患者的上呼吸道较狭窄，

2、当气流通过狭窄的呼吸道产生的涡流引起上呼吸道的软组织振动（如：软腭、舌等），从而发出鼾声。并非所有的打鼾都是病！疾病知识简介睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）目前国际上多数学者认为SAHS的定义是：睡眠时口鼻气流停止（呼吸暂停）≥10s，每小时呼吸暂停加低通气5次以上，即睡眠呼吸紊乱指数（AHI）>5，或每晚7hAHI达30次以上者。睡眠呼吸暂停：睡眠时呼吸停止达10秒以上（短暂窒息），引起4%或以上的氧饱和度下降，就可称为一次呼吸暂停。睡眠低通气：睡眠时呼吸变浅变弱，呼吸幅度比正常时下降超过50%,并持续10秒以上，引起4%或以上的氧饱和度下降，就可称为一次低通气。均

3、可引起机体缺氧和二氧化碳增高的表现。睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数(单位:次/h)。（一）操作方法睡眠呼吸暂停的定义是睡眠中口鼻气流中止超过10s以上。根据呼吸暂停的不同原因和表现分为：①阻塞性睡眠呼吸暂停②中枢性睡眠呼吸暂停③混合性睡眠呼吸暂停分类阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAHS是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。该患者呼吸暂停时口鼻无气流通过,但胸腹呼吸运动存在。肥胖、老年人、上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致O

4、SAHS。这类呼吸暂停占90%以上。OSAHS在人群中的患病率较高，约为2％～4％，男女发病比率为6.3：1左右，常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20％～40％。儿童期由于扁桃体和腺样体肥大，也是此综合征的高发年龄组。OSHAS是一组有潜在危险的睡眠呼吸障碍疾病，由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症，可导致心肺和其他重要生命器官并发症，甚至可发生猝死。易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭或猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。主要危险因素肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数(bodymassindex,BMI)≥25kg/m2

5、。年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定。性别:男性患病者明显多于女性。上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。主要危险因素家族史。长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物。长期重度吸烟。其它相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患(如帕金森病)、长期胃食管反流等。主要病因1、上气道的狭窄和

6、阻塞:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。主要病因2、呼吸中枢的调节障碍3、肥胖4、上气道组织黏液性水肿以及口咽或下咽部肿瘤等5、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物。临床表现睡眠过程病理生理变化临床表现睡眠开始心搏徐缓或异常，肺肺及全身血压升高及全身血管收缩。右心衰竭，夜间猝死。打鼾伴发呼吸暂停血氧↓CO2↑PH↓红细胞增多憋醒睡眠时断时续白天倦睡，智力↓大脑功能不良。性格异常，行为改变。重新入睡运动兴奋性增

7、强睡眠期骚动。临床特点夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律,呼吸及睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,或患者自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,白天嗜睡明显,记忆力下降;并可能合并高血压、冠心病、肺心病、卒中等心脑血管病变,并可有进行性体重增加,严重者可出现心理、智能、行为异常。诊断方法询问病史临床检查：（1）多导睡眠图仪监测：多导睡眠图仪（PSG）监测是诊断OSAHS的金标准，它不仅可判断其严重程度，还可全面定量评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸紊乱、低血氧情况，以及心电、血压的变化。诊断方法（2）鼻咽纤维镜检查：应在局麻下，在立位和卧位