新生儿体温异常课件.ppt

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1、汉中市铁路中心医院略阳医院儿科-郭娜2012.12.18新生体温异常新生儿发热发热发热是新生儿的常见症状，新生儿的正常核心温度(肛温)为36.5--37.5℃.正常体表温度为36.0-37℃.人们通常将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。新生儿刚出生时，由于从温度恒定的母体到了温度较低（又冷又干）的外界，加之新生儿自身特点为体表面积大、皮肤薄、皮下脂肪少、血管多等使其散热更快，出生1小时内体温可降低2.5℃，在适中温度下逐渐回升，一般12-24小时内稳定在36-37℃新生儿期体温中枢发育不成熟,无论产热和散热功能都不完善，调节功能差，体温容易波动，易发

2、生低体温，也容易发热。新生儿对发热耐受性差,体温过高可引起心动过速、呼吸急促、呼吸暂停，严重者引起惊厥、脑损伤甚至死亡。新生儿体温测量方法肛温直肠温度最接近新生儿的核心温度，其结果能准确反映体温的实际变化，为了准确地了解新生儿的核心温度，常采用直肠测量法。测肛温的缺点是新生儿直肠较短，肛表插人的深度不易掌握，加上新生儿的直肠壁较薄，如不小心可造成直肠穿孔。如操作谨慎轻柔，则可避免。腋温测得的温度接近新生儿的核心温度，但比肛温略低(约低0.5℃)测量腋温时，将体温计水银端放于腋窝深处，屈肘过胸，尽量紧贴皮肤，同时护士在旁扶持测量一侧上肢以夹紧体温计，测量时间5

3、分钟。颌下温颌下测量体温的优点是测量部位暴露于体表，不论任何季节都方便测量，简便、安全、快捷。缺点是不易固定，易造成体温表脱落，影响结果，应有护士在旁协助。.新生儿体温测量方法腹股沟温度将体温计水银端放于腹股沟中1/3与内1/3交界处(即股动脉搏动处)，体温计方向与腹股沟平行并紧贴皮肤，同时使该侧大腿内收，紧靠腹壁。耳温应用特制的红外线耳式体温计，通过测量鼓膜及周围组织的红外线辐射来了解体温。皮温监测用热敏电阻为探头的电子体温计，将热传感器电极轻贴在皮肤上记录皮肤温度，对新生儿干扰小，随时可以监护新生儿的体温，缺点是探头不易固定，易受环境温度影响。.新生儿发

4、热常见原因1.环境因素引起新生儿发热新生儿室或母婴同室室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电极过松或脱落时，可引起新生儿的核心温度迅速升高。原因是新生儿体温中枢调节功能低下，不能迅速启动散热机制，扩张外周血管，通过增加外周循环散热降低体温;新生儿的汗腺组织发育不完善，足月儿环境超过30.℃或腋温大于37.2℃时才开始散热，早产儿的汗腺发育更差，因此，也不能通过出汗促进身体散热。2新生儿脱水热多发生在生后3-4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39--40℃.患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸

5、增快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。与新生儿感染引起的发热鉴别。前者体检无脐部及其他感染灶，心肺听诊正常，无感染中毒症状，血象正常，抗生素治疗无效。发病原因为摄人水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后3-4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分不足，致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低环境温度后即可缓解。3新生儿感染引起发热感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染，如败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜

6、炎、肠炎等。但是要注意，发热不是新生儿感染的可靠标志，有些严重感染的新生儿不是表现发热而是表现低体温。4其他新生儿体温升高也可由新生儿代谢率升高引起，如骨骼肌强直和癫痫持续状态。先天性外胚叶发育不良的患儿，因汗腺缺乏，散热障碍，可引起发热。新生儿颅内出血可引起中枢性发热。母亲分娩时接受硬膜外麻醉也可引起母亲和新生儿发热。高热对新生儿的影响新生儿对发热耐受性差,体温过高可引起脱水、高胆红素血症、心过速、呼吸急促、呼吸暂停，严重者引起惊厥、脑损伤甚至死亡。处理首先应当明确发热的原因，如因环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿的包裹，调节暖箱、光疗箱

7、温度，检查辐射保暖台皮肤温度电极是否松动等;如发热因脱水引起，应尽快补充水分;如发热为感染引起，应查明感染源，积极控制感染。新生儿发热的处理应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部，如体温过高可洗温水澡或温水擦浴，水温33-36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。忌用酒精擦浴。慎用退热药，以防药物在新生儿期的毒副作用及体温骤降，必要时可用对乙酰氨基酚(每次5-l0mg/kg，口服或灌肠，发热时每4小时一次)。低体温新生儿体温的平衡是通过调节产热与散热来维持的。新生儿中枢神经系统发育不完善，调节功能差，体温易随环境温度变化而改变。新生儿体

8、表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管多，易于散热，保温能