《体温异常蔡芳辉》PPT课件

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1、体温异常的观察与处理血液科骨髓移植中心蔡芳辉学习内容一:体温及其调节二:体温过高的观察与处理三:体温过低的观察与处理体温的定义体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。特点：温度较皮肤温度高且稳定。正常体温成人正常体温范围及平均值影响体温的常见原因影响因素一般波动范围不超过0.5－1.0℃年龄性别昼夜其他环境环境体温的调节产热产热中枢基础代谢肌肉运动食物氧化散热中枢散热传导对流蒸发辐射下丘脑体温的调节反射性产热反射性散热体温调定点正常人体体温为什么能维持在37℃左右呢?调定点学说PO/AH的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴

2、奋阈值,正常人体一般为37度左右.什么是体温过高hyperthermia又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少导致体温升高超过正常范围临床分度以口腔温度为例低热37.3－38.0℃中等热38.1－39.0℃高热39.1－41.0℃超高热41.0℃以上人体最高的耐受热为40.6－41.4℃高达43℃极少存活体温过高的诊断依据主要依据体温高于正常范围。次要依据1．皮肤发红；2．触之有热感；3．呼吸增快；4．心动过速；5．痉挛/惊厥；常见原因引起体温过高的疾病大致分两大类:一:感染性疾病，最常见,包括

3、病毒、细菌、原虫、立克次体等各种病原体引起的感染，比如感冒、艾滋病、疟疾、流脑、SARS等。二:非感染性发热,包括血液病,恶性肿瘤,自身免疫性疾病,内分泌性疾病,物理因素(中暑),化学性因素(深度催眠药中毒),机械性因素(脑溢血,脑震荡)等.发热过程体温上升期特点：产热大于散热，体温升高上升形式：有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）两种形式临床表现：皮肤苍白无汗,畏寒发热过程体温上升期→高热持续期特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态持续时间：因病情和治疗效果而异临床表现：皮肤潮红灼热呼吸和心率加快头痛头晕甚至惊厥昏迷发热

4、过程体温上升期→高热持续期→体温下降期特点：散热大于产热体温恢复正常退热方式：骤降和渐降临床表现：皮肤湿冷脉搏细速四肢厥冷血压可轻度↓热型稽留热体温持续升高达39.0～40.0℃左右持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。热型驰张热体温高低不一,日差>1℃，最低温度高于正常水平见于败血症等。热型间歇热体温骤然升高至39℃以上持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。热型不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定,见于流行性感冒、肿瘤性发热。体

5、温过高的处理对一般发热不急于解热下列情况应及时解热1.体温过高（如40℃以上）使患者明显不适、头痛、意识障碍和惊厥者。2.恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）。3.心肌梗塞或心肌劳损者（发热加重心肌负荷）。体温过高的处理目前临床上采用的解热药包括化学解热药和类固醇解热药。前者以水杨酸盐为代表，后者以糖皮质激素为代表体温过高的处理根据不同的感染源,合理有效地使用抗菌抗病毒药物,必要时,可抽取血液培养来确定感染病菌.体温过高的护理一:降低体温:可选用物理降温或药物降温方法物理降温法,临床上有局部和全身冷疗两种方法.体温过高的护理局部冷疗

6、:适用于体温>39℃给予冷毛巾,冰袋或化学致冷袋,置于额头,腋下或腹股沟.冰袋要用干毛巾包裹后使用,禁止放在心前区,腹部,足底体温过高的护理全身冷疗:适用于体温>39.5℃者酒精擦浴温水擦浴冰水灌肠等体温过高的护理酒精擦浴。一般以30%～50%浓度为宜,温度以32℃～35℃为宜，100-200ml.将冰袋置于病人头部，将热水袋置于病人足底.以离心方向擦浴.禁拭胸前区,腹部,后颈,足底体温过高的护理温水擦浴:取32-34℃温水进行擦浴.冰水灌肠:用于体温>40℃的清醒患者,选用4℃的生理盐水100-150ml灌肠,可达到降低深部体温的

7、目的.体温过高的护理二:环境及衣物的调节合宜的室溫22~27℃湿度60%必要时打开窗戶，促进空气流通保持安靜，避免噪音寒颤发抖时，可先加被盖保暖寒颤停止高烧持续时，应慢慢移除被盖当衣物出汗潮湿时，隨时更換体温过高的护理三:饮食护理高热量,高蛋白,高维生素易消化,流质或半流质依患者饮食爱好鼓励少食多餐体温过高的护理四:补充水份鼓励患者多饮水,每日约3000ml静脉输液补充水,电解质及营养物质体温过高的护理五:保持清洁舒适口腔护理---清洁口腔如:漱口当口唇干裂时可擦甘油或脣膏保持皮肤清洁及干燥---勤換衣物体温过高的

8、护理六:适当的卧位使用枕头被褥维持舒适卧位协助更换姿势减少活动，减少体热产生体温过高的护理七:加强观察生命体征:定时测量体温,T>38℃,Q4H测,高热者应注意呼吸,脉搏,血压的变化.有无发热的伴随症状及其程度发热的原因及诱因有