心肺复苏与除颤课件.ppt

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1、心肺复苏与除颤危重症小组2010版心肺复苏操作流程心跳、呼吸骤停评估：患者无意识无呼吸或呼吸不正常颈动脉搏动消失实施高质量心肺复苏施救者位置：双膝靠近患者跪地，与患者肩部齐平胸外按压手法：1、双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨2、肘关节伸直，身体微向前倾3、肩、肘、腕成一直线，以身体上半身重量垂直下压实施高质量心肺复苏胸外按压部位：1、两乳头连线中点2、胸骨中下1/3交界处，剑突上2横指处按压频率：至少100次/分按压深度：成人至少5cm按压后胸廓充分回弹减少按压中断开放气道方法（常用）仰头举颏法仰

2、头托下颌法（颈椎损伤多用）气道开放标准：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角呼吸囊使用CE手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。呼吸囊使用规律挤压呼吸球囊：（呼吸频率）成人：以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次儿童：12-20次/分钟，即3-5秒一次新生儿：40-60次/分。每次送气时间为1秒吸呼比为1

3、:1.5～2氧流量：8-10升/分球囊面罩使用要求：面罩紧贴口鼻、充气适度无漏气，触之如鼻尖柔软呼吸囊使用潮气量：成人：8-10ml/kg有氧源：400-600ml；无氧源：700-1000ml，见胸廓抬起即可，约挤压球囊1/3～2/3儿童：10ml/kg7、储氧袋的使用：无氧源时：取下储氧袋，使氧浓度为大气氧浓度21%有氧源时：要使用储氧袋，氧流量调节8～10L/分，使氧浓度达99%；（有氧源、无储氧袋氧浓度仅为45%）电除颤术前侧位：（临床常用）心尖（APEX）：左侧第五肋间与腋中线交界处心底（S

4、TERNUM）：胸骨右缘第二肋间前后位：（较少用）心尖：左侧第五肋间与腋中线交界处心底：左背肩胛下面电极板放置位置除颤方式：非同步能量选择：1、单相波除颤器——360J2、双相波除颤器——120~200J，若不清晰机型，双相波除颤器常规给予200J除颤）儿童：首次2J/kg，以后4J/kg，总量<10J/kg除颤关注：患者出现室速或室颤，在除颤机未到位前，先予胸外心脏按压及呼吸囊辅助通气。按“充电键”，等待提示充电完成后（连续蜂鸣声），才能放电。放电前，确所有人无直接或间接接触患者。除颤时，电极板与患

5、者皮肤贴紧，施加10~12kg压力，两电极板相距要大于10cm；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8cm。除颤后立即进行心肺复苏，5个循环后再评估患者心律。除颤无效时，可间隔3～5min重复除颤。（心肺复苏与除颤交替进行）。除颤关注：进行心电监测时，除颤电极板要避开接触胸部电极。紧急状态无心电监测时，心电波监测要调至除颤P档（或电极板档）除颤电极板使用不当可引起火花1、尽量不要在氧气丰富的环境中除颤。2、确保氧气不要吹向患者胸壁。3、除颤时确保胸部皮肤干燥。4、使用除颤专用导电胶。抢救记录电除

6、颤的时间、方式、能量、效果患者的神志、生命体征、血氧及心电图患者胸前区有无皮肤烧伤谢谢大家!