心肺复苏与电除颤ppt课件.ppt

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1、心肺复苏及除颤仪的临床应用心肺复苏及除颤仪的临床应用CardiopulmonaryResuscitation（CPR）andtheclinicalapplyingoftheDefibrillatorQ1：什么情况需要心肺复苏(CPR)？Q1心脏骤停（SuddenCardiacArress,SCA）以及心脏性猝死SuddenCardiacDeath,SCD呼吸停止！“叹息样”呼吸？心脏骤停心脏性猝死脑血流中断存活10秒后意识丧失快速性室性心律失常：室颤——最常见缓慢性心律失常或心室停顿——其次无脉性室速——较少见无脉电活动——较少见心律失常Q1：什么情况需要心肺复苏(CPR

2、)？希望永远不要有机会！预则立，不预则废！Q2：心肺复苏(CPR)离我们到底有多远？USA每年30-40万死于心脏骤停院外心脏骤停病例中75％-80％发生在家中有效的CPR能使患者死里逃生的机会增加一倍China每年SCD高达54.4万，居世界第一男性SCD发生率高于女性70%的人因没有得到急救而失去了生命CPR离我们多远？Q2：心肺复苏(CPR)离我们到底有多远？就在您的身边！而且随时随地！Q3：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？关键：“早”时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开

3、始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟”时间就是生命——早心肺复苏心肺复苏成功率与开始心肺复苏的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——心肺复苏成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——心肺复苏成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——心肺复苏成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——心肺复苏成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——心肺复苏成功率几乎为0心脏性猝死的四个临床经过前驱期终末事件期心脏骤停生物学死亡心脏骤停心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。

4、呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，瞳孔散大；尿道和肛门括约松弛，可出现大小便失禁（Adams-StokesSyndrome，阿斯综合症）生物学死亡从心脏骤停至生物学死亡的时间长短取决于原发病的性质，以及复苏开始的时间生物学死亡心脏骤停不可逆脑损害心肺复苏继发性感染低心排血量心律失常4～6min数分钟Q3：决定心肺复苏成功与否的关键是什么？时间——时间就是生命！方法——方法就是生命！Q4-1：如何争取时间？心脏骤停（SCA）的处理识别心脏骤停RecognizetheCardiacArress——快速！Quickly！呼救Callingtoresc

5、ue——紧急！Urgently！心肺复苏CPR——马上！Atonce！肺如何快速识别心脏骤停？心脏骤停的主要诊断标准观察患者对外界声音和周围环境的反应（意识丧失）、皮肤的颜色（面色苍白或青紫）——突发意识丧失！观察患者的呼吸运动——突发呼吸停止！立即触诊大动脉和/或听诊心脏——大动脉(颈、股动脉)搏动消失，特别是心音消失！心脑紧急呼救院外紧急呼救：CPR的同时，通知急救医疗系统——120！（USA：911）院内紧急呼救，沉着冷静！人员：医-护抢救小组+临时领导！药物、器械和设备：急救包/箱/车、心电图机/心电监护仪、除颤仪、负压吸引瓶等即刻通知麻醉科：气管插管！设法通知家属：

6、沟通病情+告病危营造抢救氛围：清场+沟通抢救情况！！！马上心肺复苏心肺复苏（CPR）的基本概念针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施即CPR包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸马上心肺复苏心肺复苏（CPR）的分类初级心肺复苏(基础生命支持，BasicLifeSupport，BLS)：主要是指徒手实施CPR高级心肺复苏(进一步生命支持,AdvancedLifeSupport，ALS)：是指由专业急救、医护人员,应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施Q4-2：如何优化CPR？心肺复苏CPR初级心肺复苏(基

7、础生命支持，BasicLifeSupport，BLS)高级心肺复苏(进一步生命支持,AdvancedLifeSupport，ALS)初级心肺复苏——基础生命支持BasicLifeSupport，BLS主要是指徒手实施CPR,包括ABCD4个步骤主要措施包括ABC三步曲/ABCD四部曲畅通气道（Airway）人工呼吸（Breathing）人工胸外按压（Compression,Circulation）电除颤（D,Defibrillation）最初几分钟：人工呼吸的重要性不及胸外按压，施救者应确保有效的胸外按