责任制整体护理质量检查标准课件.ppt

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1、责任制整体护理质量检查标准解读马丽丽责任制整体护理：其特点是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。具体来讲就是“实行责任包干，实行护士分层管理，体现能级对立，每名护士分管病人≤8人，护士与开放床位比≥0.4:1。即每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续、优质化的护理服务。这种工作模式对患者而言，在住院期间有1名责任护士负责；对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者。一、分级合理性二、患者病情评估三、专业技术服务四、基础护理五、责任制护理一、分级合理性（1）特级护理：1、因各种原因导

2、致病情危重，随时需要进行抢救的患者2、新入院3——7天以内的患者3、具有严重自杀、自伤、冲动、外走等患者4、生活不能自理者（2）一级护理：1、处于精神疾病发作的急性期，精神症状活跃、有自伤、伤人、毁物及冲动企图的患者2、伴有躯体疾患，生活自理能力差的患者（3）二级护理：1、急性症状消失，病情趋于稳定者2、生活可以自理的患者（4）三级护理：1、恢复期患者2、生活完全可以自理者二、患者病情评估1、生命体征评估：包括体温、脉搏、呼吸、血压的评估，主要评估患者的病情、意识及合作程度2、自杀、自伤、冲动、外走评估：主要评估3、噎食、窒息危险性评估：主要评估4、跌倒坠床危险评估：根据发生原因的不同取不

3、同的分值，每项中分值≤2分为低度危险性，3—4分为中度危险性，≥5为高度危险性5、压疮危险性评估：根据发生原因的不同取不同的分值，总分≥12分可压疮报告，总分≥15分可报难免压疮，总分＜12分撤销报告6、自理能力评估：主要包括洗涮、剪指趾甲、用餐、更衣、整理床铺、入厕等。7、心理状态、营养状况、家庭支持、治疗依从性、教育需求等8、责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息三、专业技术服务1、特级护理（一）护理要求：1）安置在重症监护室2）24小时专人监护，密切观察，及时发现危急征兆，进行应急处理3）评估患者病情，制定与实施护理计划（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状护理、重

4、危抢救护理等）4）对随时会发生自伤、自杀、冲动、外走行为者，遵医嘱予以约束保护，严防意外5）建立精神科特护记录单，每班书写护理记录及床旁交接班6）每日测生命体征二次（二）管理与活动范围1）实施封闭式管理2）活动范围仅限于病区内，若外出必须由工作人员陪护2、一级护理（一）护理要求：1）安置在护士易观察的病室内2）加强巡视，病人活动不离护士视线，密切观察病情及治疗后的反应，做好安全护理3）视病情督促和协助生活料理4）安排患者参加适宜的康复活动5）有针对性的开展心理护理，进行健康教育6）每日测体温、脉搏、呼吸，每周测量血压，每月测体重一次并记录7）每日护理查房，有情况随时记录及交班（二）管理与活

5、动范围1）实施封闭式管理2）组织患者到康复区域进行康复训练3、二级护理（一）护理要求1）安排在一般病室内2）及时巡视，出现病情变化时，随时记录交班3）每日测体温、脉搏、呼吸。每周测量血压、每月测体重一次并记录4）视病情督促和协助生活护理5）安排患者参加适宜的康复活动6）做好支持性心理护理，促进患者社会功能的恢复7）结合患者情况进行有关疾病知识、治疗与防复发和社会适应等方面的健康教育（二）管理与活动范围1）组织患者到康复区域进行康复训练2）定期由工作人员陪伴到室外活动4、三级护理（一）护理要求1）安置在恢复期病室内2）按时巡视、出现病情变化时，随时做好护理交班记录3）每日测体温、脉搏、呼吸。

6、每周测量血压、每月测体重一次并记录4）做好支持性心理护理，促进患者社会功能的恢复5）结合患者情况进行有关疾病知识、治疗与防复发和社会适应等方面的健康教育6）安排患者参加适当的康复活动7）针对性的做好出院指导（二）管理与活动范围1）组织患者到康复区域进行康复训练2）定期由工作人员陪伴到室外活动四、基础护理（一）特级护理1、每日整理床单位2次，卧床、拒食、保护等病人，面部清洁2次，梳头、手足部清洁各一次2、留置尿管患者每日进行尿道口消毒2次3、落实“皮肤清洁三个一”：每周洗头一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次4、协助患者使用便器及更衣5、每2小时协助患者进行翻身6、协助患者进食饮水（二）一级护

7、理1、每日整理床单位2次，协助面部清洁，梳头、手足部清洁各一次2、协助或落实“皮肤清洁三个一”：每周洗头一次、洗澡一次、修剪指（趾）甲一次3、督促协助患者进食饮水4、根据患者病情，每2小时协助患者进行翻身5、协助患者使用便器及更衣6、留置尿管患者每日进行尿道口消毒2次（三）二级护理1、每日整理床单位2次，督促面部清洁2次，梳头、手足部清洁各1次2、督促“皮肤清洁三个一”：每周洗头1-2次、每周洗澡1次、协助修剪指（趾）甲