医学信息学论文：ICD-10第四章：内分泌、营养和代谢疾病.ppt

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1、ICD-10第四章内分泌、营养和代谢疾病赖伏虎深圳市宝安区人民医院大纲内分泌、营养和代谢疾病概述第四章统计分类内容第四章统计分类的不包括分类编码分析和练习题内分泌、营养和代谢疾病概述内分泌科疾病：指内分泌腺（endocrinopathy）或内分泌组织本身的分泌功能或组织结构异常时发生的症候群。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物质代谢失常引起的生理紊乱所发生的症候群。内分泌、营养和代谢疾病概述内分泌腺解剖图内分泌、营养和代谢疾病概述临床医生使用的内分泌科疾病诊断名称：来自医学名词审定委员会，和IND(国际疾病命名法)，以及内分泌专业委员会。第四章统

2、计分类内容内分泌、营养和代谢疾病章，是ICD-10（《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10版）中的第四章，属于按解剖部位分类章编码范围（E00—E90），简称E编码，包括8节、73类目ICD-10定义的内分泌、营养和代谢疾病：是一组内分泌、营养和代谢疾病的分类集合，使用的疾病名称不能认定都是标准的名称，与临床医生理解的疾病名称肯定有不同之处。第四章统计分类内容第四章统计分类内容本章，主要是对内分泌腺体（含甲状腺、肾上腺、垂体、胸腺、卵巢和睾丸、甲状旁腺、胰岛）的疾病进行分类。还对各种营养不良、维生素缺乏和代谢性疾患进行了分类。本章定义的疾病分类：覆盖范围

3、小，比如E编码不包括垂体原位癌（D09.3）等解剖部位属于内分泌系统的疾病，妊娠并发糖尿病、糖尿病患者妊娠（O24）等，以及骨内分泌病。第四章统计分类内容第四章统计分类内容包括下列各节E00—E07甲状腺疾患E10—E14糖尿病E15—E16其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患E20—E35其他内分泌腺疾患第四章统计分类内容还包括下列各节E40—E46营养不良E50—E64其他营养缺乏E65—E68肥胖和其他营养过度E70—E90代谢紊乱第四章统计分类的不包括不包括下列各节（特殊组合章中的第15章、第16章、第1章、第2章、第5章、第17章、第19章有优先权）妊

4、娠、分娩和产褥期的并发症（O00—O99）O90.5产后甲状腺炎O24妊娠期糖尿病1、第四章统计分类的不包括不包括下列情况症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00—R99）R73.0葡萄糖耐量降低特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患（P70—P74）P70.2新生儿糖尿病分类编码分析和练习题编码规则分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。当肿瘤（一般优先分类章）具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性，可用本章的适当编码作为附加编码。分类编码分析和练习题本章提供的星号类目分类于

5、他处的疾病引起的内分泌腺疾患E35*分类于他处的疾病引起的营养和代谢疾患E90*分类编码分析和练习题本章存在晚期效应的类目营养不良和其他营养缺乏的后遗症E64.-营养缺乏的后遗症E68分类编码分析和练习题编码学习路径结合分类轴心，学习E编码结合临床医学，学习E编码结合信息技术，学习E编码结合统计应用，理解E编码结合临床路径、医院评审和DRGs，理解E编码症状学：糖尿病性昏迷等诊断学：问、视、触、叩、听、嗅诊和生化检验解剖学：甲状腺、肾上腺等生理学：胰岛素、性激素等病理学：甲状腺结节、糖尿病……分类编码分析和练习题对照广东省病历书写规范，通读内分泌系统整本病历

6、(至少包括病案首页、出院记录、手术报告、既往住院情况等)，尝试自己重整病历在临床医生具体的语言环境中，强化对主要诊断的判定根据各种检查检验结果，支持所有诊断的疾病编码分类编码分析和练习题分类编码分析和练习题糖尿病的ICD-10分类E10胰岛素依赖型（1型）糖尿病E11胰岛素依赖型（2型）糖尿病E12营养不良性糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指的糖尿病分类编码分析和练习题糖尿病ICD-10分类轴心为临床表现.2+伴有肾的并发症.3+伴有眼的并发症.4+伴有神经系统的并发症.7伴有多个并发症分类编码分析和练习题糖尿病的临床分类：4类——2012年ADA诊疗

7、指南1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病4.妊娠糖尿病（GDM）（临床医生诊断与国际疾病分类的差异）2012年美国糖尿病学会(ADA)发布2型糖尿病诊断指南1.糖化血红蛋白A1c水平≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L)。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病

8、。（2013版《中国2型糖尿病防治指南》）分类编码分