重型、特重型颅脑伤外伤性脑梗塞发生机制及相关因素探讨.ppt

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1、解放军第101医院神经外科全军颅脑损伤救治中心陈磊蔡学见王玉海外伤性脑梗塞的发生机制及相关因素探讨外伤后5小时，术后1小时的变化死亡外伤性脑梗塞（PTCI）：是继发于颅脑损伤后脑血管严重痉挛或闭塞，并致闭塞血管供血区脑组织缺血、梗塞的一种严重并发症。PTCI的发生率1.9%～8.0%死亡率45%探讨背景PTCI严重影响了颅脑损伤患者的预后研究目的通过大宗病例调查，回顾性分析各类颅脑损伤中PTCI的发病率、可能发病机制、好发部位、临床特点及临床治疗结果与脑梗塞的关系等；分析引起PTCI的相关危险因素；为改善重型、特重型颅脑损伤患者的预后提供依据。2006～2008年收治同期入院的742例重型

2、、特重型颅脑伤患者PTCI组（62例）病例对照研究对照组（680例）Logistic回归与PTCI的发生密切相关的危险因素方法PTCI组（62例）各梗塞动脉所占比例结果1PTCI患者预后结果2PTCI发生的可能因素*FootnoteSource:SourcePTCI去骨瓣减压术脱水药的使用Text活血药的使用伤后低血压感染与否脑疝颅底骨折伤情年龄性别讨论*FootnoteSource:Source1.伤情颅脑损伤的伤情是影响PTCI发生与否的重要因素2.伤后低血压颅脑损伤同时合并多发伤的患者，低血压及PTCI的发生几率将大大增加3.术前脑疝与PTCI的关系脑疝或外伤引发的占位性脑血管机械性

3、移位是PTCI发生与否的关键因素4.大剂量脱水药的使用大剂量的脱水药及利尿药会使血液浓缩，脑灌注压下降加重脑梗塞。5.感染的因素开放性颅脑伤患者以及部分老年患者由于肺功能较差，伤后或术后容易合并有颅内或肺部感染，炎症反应是引发缺血细胞梗死的重要原因6.活血药的使用*FootnoteSource:Source颅脑损伤后早期适当使用活血药既能保障有效循环血量，又可改善血液粘滞度，有助于防治血管痉挛、改善脑灌注和减少梗塞发生脑疝感染脱水药伤情低血压PTCI活血药PTCIPTCI的影响因素THANKYOU！