重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素研究

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1、重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险素研究【摘要】目的分析研究重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的相关危险因素。方法我院在2006年1月至2011年12月期间共接诊780例重型、特重型颅脑外伤患者，其中60例并发外伤性脑梗死，为实验组；720例无外伤性脑梗死，为对照组。对比分析两组患者的年龄、性别、手术、合并糖尿病与否、GCS评分、脑疝、颅底骨折、感染、低血压休克、活血药及脱水药等25个因素，并将单因素分析结果进行Logistic分析。结果年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低钠血症、低血压休克、蛛网膜下腔出血、脱水药的过量使用因素与其密切相关

2、(P<0.05)o结论重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素包括年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低血压休克、脱水药的过量使用，而活血药的使用为其保护因素，可对临床的诊治提供依据。【关键词】重型；特重型；外伤性脑梗死；危险因素颅脑损伤后的主要常见并发症为外伤性脑梗死，严重影响患者的预后，特别是重型及特重型颅脑损伤的病情比较危急，很容易引起脑梗死，最终导致脑功能损害加重，甚至是死亡［1］。为此对我院的780例重型、特重型颅脑外伤患者的临床资料进行总结，分析研究其相关危险因素，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院在2006年1月至20

3、11年12月期间共接诊780例重型、特重型颅脑外伤患者，其中男576例、女204例，年龄19-81岁，平均(38±19.1)岁。排除有高血压和心脏病史的患者，并且所有患者在颅脑损伤前均没有高梗死病史，在治疗过程中经证实有60例出现脑梗死。其中重型638例、特重型142例；532例进行手术、出现脑疝53例、合并糖尿病112例、低钠血症47例、蛛网膜下腔出血245例、感染36例、低血压休克62例、颅底骨折268例。1.2方法依据文献和临床经验，将两组患者的性别比例、年龄、手术、合并糖尿病及高血压与否、GCS评分、脑疝、颅底骨折、感染、低血压休克、活

4、血药及脱水药等25个因素进行分析。1.3统计学意义采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析处理，采用x2检验计数数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。将有显著差异的单因素进行Logistic回归分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1单因素分析由单因素分析可见，两组患者的年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低钠血症、低血压休克、脱水药的过量使用等因素差异显著，具有统计学意义，(P<0.05)，见表1。2.2Logistic分析结果将单因素分析具有统计学意义的因素赋值有=1、无=0，另外年齡大于55为1、小于55为0,脱

5、水药大量使用为1、适量小量使用为0,以是否发生外伤性脑梗死为应变量进行Logistic分析。结果显示年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低血压休克、脱水药的过量使用为重型、特重型颅脑外伤性脑梗死的相关危险素，活血药的使用为其保护因素，见表2。3讨论外伤性脑梗死的发生率不高于10%,但病死率高达45%［2］。目前比较公认的观点是和原发性脑损伤密切相关，研究证实外伤性脑梗死的发生率与颅脑损伤程度呈正相关［3］，主要是因为头部外伤可引起血管受压，血管壁损伤或着血管内膜受损，导致血栓的形成及脑血管瘥挛，在蛛网膜下腔出血时，几率就更大［4-5］。颅

6、脑损伤可导致大量失血进而引起低血压或休克，由于脑供血不足需要再灌注，容易引起自由基损伤及血管痉挛，导致脑梗死。本次结果显示其0R值最高，说明该因素为外伤性脑梗死的最关键因素。研究表明［6］年龄越大，肺功能则越差，病发率越大，主要是因为肺部感染的炎症可导致缺血性细胞的梗死。同时在治疗的过程中要注意脱水药物的使用，因其可使血液浓缩，从而脑灌注压下降，引起脑梗死，而活血药物的使用可降低血液的粘稠度，极大程度上缓解局部缺血的困难。另外糖尿病会引起血管病变，也可促进外伤性脑梗死，而活血剂的使用可促使周围血管病变而导致外伤后梗死。本次研究显示重型、特重型颅

7、脑外伤性脑梗死的相关危险因素为年龄、GCS评分、脑疝、合并糖尿病、感染、低血压休克、脱水药的过量使用，而活血药的使用为其保护因素，为临床的诊治和护理提供了理论基础。参考文献[1]陈磊，王玉海，蔡学见，王剑超，杨理坤，朱军，高泽勇.重型、特重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素分析[J].中华神经外科杂志，2011，27(4)：387-390.[2]乔志正，王锋.重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析[J].中国医药导报，2012,9(1)：37-38.[3]徐蕴芳，魏迎兵，周丽梅.重型颅脑伤继发外伤性脑梗死的危险因素及护理对策[J].解放军护理杂

8、志，2011，28(2B)：47-49.[4]辛志成，龙连圣，王伟明，赵朝晖，李夏良，张建忠，蒋超超，苏强，吴钟华，章红梅.中重型颅脑损伤继发脑梗死相