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时间：2020-07-08
《XXX2020年开学前师生身体健康情况调查问卷.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、xxx2020年开学前师生身体健康情况调查问卷1．你的基本情况：姓名：□学生□教师□宿管□保安□炊事员□保洁员□其他2.是否有下列情况：（1）从境外返铜□是□否（2）从武汉、湖北等地区返铜□是□否（3）从有病例报告地区返铜□是□否（4）与武汉、湖北等地区或病例报告地区人员有接触史□是□否3.未离铜人员：身体状况□健康□不适（□发热□咳嗽□乏力□腹泻□其他）4．返铜人员：身体状况□健康□不适（□发热□咳嗽□乏力□腹泻□其他）开学前，如有不适症状，务必提前告知校（园），暂不予返校。我承诺，以上情况属实，若有
2、隐瞒，愿承担法律责任！本人签名：家长签名：年月日
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