30例老年性脑萎缩并发脑出血的护理体会

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1、30例老年性脑萎缩并发脑出血的护理体会摘要目的：分析和总结老年性脑萎缩并发脑出血的护理、治疗的经验和体会。方法：选取我院2010年6月至2012年6月老年性脑萎缩并发脑出血患者30例，对其护理和临床治疗的效果进行分析和总结。结果：30例患者中，护理治疗后存活的有13例，死亡的有17例，这些结果和患者出血的位置、出血多少、护理治疗方法有密切联系。结论：临床护理治疗过程中，应该要定期对老年性脑萎缩并发脑出血患者进行观察，尽可能做好护理和治疗的各项措施，降低病死几率。关键词：脑萎缩；脑出血；护理；体会老年

2、性脑萎缩是是脑萎缩中最常见的一种类型，在临床的主要表现是起病隐匿，病程长，进展缓慢，逐渐加重，最主要的症状是痴呆。多发于50岁以上的患者，男性多于女性[1]。老年性脑萎缩给广大的老年患者的日常生活带来了巨大的痛苦。脑出血，俗称脑溢血，属于脑卒中（即脑中风）的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症[2]。脑出血分为急性脑出血和慢性脑出血两类，但急性脑出血最常见，本文所讨论的脑出血是指急性脑出血。1资料与方法1.1一般资料我们选取2010年6月至2012年6月脑萎缩并发脑出血患者30例，存活的

3、13例患者为存活组，其中:男7例，女6例；年龄在49—79岁，平均年龄为(68.4士2.8)岁；患者从发病起至经CT确诊止时间为2—17h，平均确诊时间为(6.2士1.7)h；合并的疾病有:糖尿病患者2例；高血压患者3例。死亡的17例患者为死亡组，其中:男：8例，女9例；年龄在53—82岁，平均年龄为(69.7士2.4)岁；患者从发病起至经CT确诊止时间为4—16h，平均确诊时间为(6.5士1.4)h；合并的疾病有:糖尿病患者3例；高血压患者4例。两组患者无论在年龄、性别、确诊时间等方面相对比，均没

4、有明显的差异(P>0.05)，相关的资料与数据具有可比性。1.2临床的表现对比两组患者临床的表现与脑出血及脑萎缩的病灶部位、病情程度有着比较密切关系。17例死亡患者在临床确诊以后，智能明显的减退患者6例；大脑机能明显的减退患者7例。重度昏迷患者12例；中度昏迷患者8例；轻度昏迷患者2例。13例存活的患者在临床确诊以后，判断力与记忆力减退患者8例；6例患者均伴有程度不同的头晕、头疼、失眠等症状表现。重度昏迷患者2例；中试昏迷患者4例；轻度昏迷患者5例。将死亡组与存活组患者的昏迷程度进行对比，存活组明显

5、低于死亡组沪<0.05)，具有统计学意义。1.3预后17例死亡患者，死亡时间为:24h内死亡4例；3d内死亡6例；9d内死亡9例。死亡原因为:脑疝死亡6例，占35.3%；肺部感染死亡5例，占29.4.%；急性的肾功能衰竭死亡3例，占17.6%；肺水肿死亡1例，占5.9%。1.4CT检查患者在入院一个小时内均进行了CT的检查，计算原发血肿体积，依据多田公式进行求取。脑萎缩的判断依据CT影进行测量:皮质宽度超过5mm，侧裂池宽度超过6mm。1.5统计学处理采用SPSS19.0软件进行数据与资料的分析，进

6、行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。2结果2.1患者的出血部位，按出血的位置定义。内侧型出血:丘脑附近位置出血；外侧型出血:外囊、壳核附近位置出血；混合型出血:内侧型与外侧型均有出血。将两组患者的出血部位进行对比，死亡组内侧型明显高于存活组（P<0.05)，具有统计学意义。见表1。表1两组患者出血部位对比表组别外侧型（例）占百分比内侧型（例）占百分比混合型（例）占百分比存活组646.2430.8215.4死亡组423.51058.8423.52.2将两组患者的血肿形状进行对比

7、，死亡组不规则形的例数明显高于存活组（P<0.05)，具有统计学意义。见表2。表2两组患者血肿形状对比表(例)组别例数不规则形圆形肾形存活组13534死亡组1710432.3将两组患者脑室积血例数进行对比，死亡组明显高于生存组(P<0.05)，具有统计学意义。两组患者原发血肿的部位与脑室积血的关系对比，见表3。表3两组患者原发血肿的部位同脑室积血关系对比表出血部位组别例数同侧侧脑室双侧侧脑室同侧侧脑室及Ⅲ脑室双侧侧脑室及Ⅲ脑室全脑室内侧型存活组42死亡组821212外侧型存活组6死亡组5112混合型

8、存活组311死亡组41112.4将两组患者出血量进行对比，死亡组超过lOmL出血的例数明显高于存活组（P<0.05)，具有统计学意义。见表4。表4两组患者出血量对比表组别例数＜10mL10—30mL＞30mL存活组13460死亡组1701253讨论老年性的疾病中占主要地位的是脑血管疾病，脑出血占20%左右，目前在临床上脑萎缩与脑出血并存时，对预后产生的影响报道较少，有资料显示，高血压脑出血疾病的预后，年龄低于70岁时，没有较明显的影响，年龄超过70岁时，病死率上升。本