nicu 早产儿护理.ppt

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1、早产儿的护理南京医科大学卢亚慧早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。由于医疗技术的不断发展，先进的设备不断完善，使早产儿的死亡率大为降低，尤其是极低出生体重儿的存活率有很大提高。定义早产儿是指胎龄未满37周(小于260天)的活产新生儿,出生体重不足2500克,身长在46厘米以下的婴儿。早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。我们将出生2千克以下的极低体重儿，放在医院新生儿培养箱内进行特别护理，待体重超过2.5千克后

2、才可出院。早产儿特点1、外表特点：体重大多在2500以下，身长不到47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清楚，足底纹少，男婴睾丸未降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。2、生理特点：体温调节功能差，易发生体温不升。呼吸、循环、消化、神经等各系统发育不完善。常见几种特殊生理状态1、生理性体重下降：出生数日，丢失水分和胎粪排出，不超过体重10%，出生后10天左右恢复到出生时体重。2、生理性黄疸3、乳腺肿大：生后3-5天，一般2-3周内消退，不可挤压。4、“马牙”和“螳螂

3、嘴”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免感染。5、假月经：有些女婴生后5-7天可见血性分泌物，可持续一周，称假月经。一般不必处理。6、粟粒疹：新生儿在生后3周内，可再鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的白色或者黑色的、突出在皮表的皮疹，系皮脂腺发育不成熟所致，多自行消退，一般不必处理。常见护理诊断/问题1、有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关。2、有体温改变的危险：与体温调节中枢发育不完

4、善有关。3、有感染的危险：与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关。护理措施1、保持呼吸道通畅：早产儿仰卧时可在肩下放置2-2.5CM的软枕，避免颈部弯曲。发绀时应查明原因，给予吸氧。症状改善后立即停用，预防氧疗并发症，呼吸暂停者给予拍打足底，托背，刺激皮肤等处理。反复发作者遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。护理措施2、维持室温在24-26℃，相对湿度55-65%，体温未恢复正常时1-2h测体温一次，恢复正常后4h测一次，放与婴儿培养箱中保暖。除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，

5、以免箱内温度波动过大。凡体重增达2000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。3、防止感染：执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，室内物品定期消毒，强化洗手意识，控制医源性感染。早产儿室应该有空气调节设备，保持恒温、恒湿和空气新鲜。初生后应侧向右睡，以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位，以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右，换尿布后侧向左，用奶瓶喂奶时最好左手托起头、背或抱喂。喂后轻拍背部使喛气后再侧卧。易吐的可取半

6、坐卧式片刻，以免奶液吸入呼吸道或呕吐后流入外耳道引起感染。一旦发现有感染，患儿即应隔离。护理措施谢谢！