信息化在医疗质控中的作用.doc

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1、医疗质量是医院管理的核心。围绕着以病人为中心这一宗旨，医院不断在管理方法和管理技术上探索，不断完善规章制度，加快核心制度的落实，并采用新技术通过软件的开发和使用，规范诊疗行为，实现了对医院医疗质量的监管的目的，提升服务质量，促进了医疗质量的持续改进。1、临床移动信息系统总体思路和框架（1）医疗管理借助内网全院覆盖的客观条件，使用电脑通过软件的设计和开发，使用医生工作站为病人医嘱录入时间、查房等质控点，规范和管理医生诊疗行为。（2）护理管理借助内部网络全院覆盖的客观条件，使用his及海泰电子病历系统，对病人身份管理、体温记录时间、医嘱执行时间、医嘱核对等质量控制指标进行监督控制。使护理质控

2、深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，完成了护理质量管理监控的闭合环路，使终末式管理变为环节控制。管理者能够很方便地随时掌握护理工作动态和护理工作的完成情况，加大了对工作过程的监控，降低了差错率，提高了即时的信息存取的效率。移动护理将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。（3）护士站主要是内部网络实现护士的信息化办公，SQLSERVER2005以上版本数据库为后台数据库。在开发设计过程中采用了模块式开发结构，单元、过程、函数并行调用，从而使得在内部数据传输、功能组装、运行速度等性能有了很大的提高。在上述体系结构的基础之上，利用PB等开发工具，在计算中上模拟硬件环境，结合

3、相应的硬件接口，实现病案数字化系统的可扩展性、灵活性、严谨性以及完整性。2、临床移动信息系统对医院临床工作质量的改善通过医疗信息系统的使用，使医嘱执行、条码核对、体症采集、护理记录等功能得到实现，准确的时间记录对我们的医疗、护理质量控制工作十分必要。我们把各个主要的工作流程做为质控的基本要素进行采集、整理、分析，实现了临床质量管理的闭合环路。（1）保证了质控点信息采集的准确性护士通过电子病历系统录入患者的生理体征信息，随时查看患者信息，执行患者医嘱。可完成对病人各项护理信息的采集和记录，完成各项生命体征的记录，自动生成趋势图。根据临床护理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命

4、体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。更有利于对患者负责。（2）保证了质控考核数据的真实完整信息化医疗系统记录了工作的准确时间，完成各项工作的真实结果。减少了由于大脑记忆产生的偏差，实现了数据的一次采集，多次使用，避免了转抄带来的低效和差错。（3）保证了质控数据的实时性随着电子产品和新技术的应用，信息化对医院的诊疗过程的支撑越来越大。合理使用这些新技术，加强医疗质量控制力度，必将对医疗护理质量的提高起到积极的促进作用，让信息化的不断发展提升医院管理水平、保证医疗护理质量、提高工作效率、减少临床差错，为患者提供一个更加满意的就医环境。