维持性血液透析患者人体成分分析_张立娜.pdf

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1、张立娜等维持性血液透析患者人体成分分析第5期·1169·维持性血液透析患者人体成分分析12张立娜刘冰袁晓洁孙珉丹(吉林大学第一医院泌尿系统诊疗中心肾内科，吉林长春130021)〔关键词〕生物电阻抗;人体成分分析;维持性血液透析〔中图分类号〕R459.5〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2013)05-1169-02;doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2013.05.087〔1〕人体成分的分析方法有多种，如体重指数法(BMI)、皮度不均25例(35.71%)，上下肢肌

2、肉严重不均20例褶厚度测量法、水下称重法、总体钾法、生物电阻抗法、双能X(28.57%)。上肢肌肉正常57例(81.43%)，上肢肌肉发达12线吸收法(DXA)、空气置换体积描记法等。生物电阻抗法例(17.14%)，上肢肌肉不足1例(1.42%)。下肢肌肉正常39(BIA)测量人体体成分已有30多年的历史了，根据人体成分含例(55.71%)，下肢肌肉不足31例(44.29%)。水量不同，对电的导电性不同，通过导入一定频率的电流，测量70例患者中身体水分正常42例，占60%，轻微水肿12例人体的电阻值可间

3、接测量人体的组成成分。国外不少研究证(17.1%)，水肿16例(22.9%)。实，该法能客观、准确地测定人体组成。根据此原理亦有多种人体体成分测量仪面市。本研究应用Biospace公司生产的In-3讨论body720身体组成分析仪进行人体组成分析，并分析维持性血BIA方法可以较为准确地反映人体细胞的组成成分，并且液透析(MHD)患者的人体组成成分及体内水分情况。可以对这些指标进行重复检测。蛋白质-能量营养不良在MHD〔2〕患者中普遍存在，是MHD患者病死率增高的重要原因之一。1对象与方法分析我院MHD患

4、者蛋白质缺乏的原因:(1)体内代谢性酸中1.1对象测量我院血液净化中心70例MHD患者，其中男毒、微炎症状态、积聚的尿毒症毒素导致患者蛋白质和能量摄42人，女38人，血液透析时间＞3个月，每周透析3次，透析时入减少，表现为营养指标的持续恶化，如血清前白蛋白、白蛋白〔3〕间中位数22个月(3～144个月)，平均年龄(51.2±18.3)岁。下降等。(2)部分患者心理状态不佳，情绪不良导致能量摄导致终末期肾病的原发病为慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾入不足。(3)长期血液透析导致血液中的营养成分大量丢失，病1

5、2例，高血压肾损害6例，痛风性肾病2例，间质性肾病6未能及时补充。例，多囊肾3例，肾盂癌1例(已行肿瘤根治术3年，肿瘤稳我院MHD患者体脂含量增高。分析其原因可能与检测方〔4〕定)，Alport综合征1例，狼疮性肾炎1例，原发病不详19例。法有关。Bross等认为应用BIA法测量人体脂肪含量结果较1.2方法所有患者均于透析后、排空尿液后使用BiospaceDXA法及人体测量法偏高。此外，临床上大多数患者认为已进公司生产的Inbody720人体成分分析仪，受试者脱去鞋袜，将入规律血液透析，不需要严格控制饮

6、食，从而进食过多饱和脂足合适地安放在足电极上，双手握住手电极。依次输入受试者肪酸如动物内脏、肥肉，导致体内脂肪含量有所增加。的年龄、身高、性别后，测量出受试对象的体脂%、身体总水分、根据BIA腰臀比测量结果显示腰臀比增高者占半数。而〔5〕蛋白质含量、矿物质含量、去脂体重、肌肉重量等。侯曼等应用生物电阻抗法测量腰臀比与实际测量值相比结果无显著差异。考虑其原因，可能与MHD患者处于长期慢性2结果疾病中，平时很少进行体育活动，造成部分患者腹形肥胖，所以人体成分分析仪自动生成个体化的蛋白质范围，70例患者腰臀比

7、增高。此外，也可能与少部分患者水肿，导致该测量结中蛋白质正常43例(61.43%)，蛋白质缺乏27例(38.57%)。果略有偏差有关。体脂百分数正常范围为18.0%～28.0%，70例患者中体脂百生物电阻抗法可以较准确地反映慢性肾脏病患者的人体〔6〕分数正常38例(54.29%)，肥胖10例(14.29%)，严重肥胖22肌肉含量。本研究结果显示MHD患者肌肉含量偏低，上、下例(31.43%)。腰臀比率提示正常10例(14.29%)，肥胖25例肢肌肉较均衡，但将近一半的患者下肢肌力不足。可能由于:(35.

8、71%)，严重肥胖35例(50%)。(1)患者长期血液透析后，体力不佳，平时很少进行体育活动尤肌肉含量正常45例(64.29%)，肌肉含量不足25例其是下肢锻炼，造成患者下肢肌力减退。(2)部分患者肾性骨(35.71%)。上下肢肌肉均衡25例(35.71%);上下肢肌肉轻病严重，下肢疼痛影响其正常活动，更不能进行体育锻炼。(3)部分患者由于心衰长期卧床，导致下肢肌力减退甚至丧失。1吉林大学第一医院输血科2吉林大学第一医院营养部MHD患者由于