控制糖尿病预防冠心病之十一.ppt

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1、控制糖尿病，预防冠心病长海医院心内科吴弘教授中国医师协会“心希望工程”健康教育大讲堂系列讲座之十一“心希望工程”简介举办“心希望工程”的原因和目的：1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。2.“心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识，增强中老年朋友自我保健的能力。上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中

2、国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。“心希望工程”主办单位简介：现第二军医大学第一附属医院心内科教授。1991年毕业于第二军医大学军医系，1993年考入本校研究生院，1998年获第二军医大学博士学位，1998～2000年在复旦大学生命科学院博士后流动站从事原发性高血压综合遗传学研究，获副研究员资格。擅长：冠心病、先天性心脏病介入治

3、疗，缓慢性心律失常的起搏器植入治疗，难治性高血压与心力衰竭的治疗门诊：星期一下午，星期五上午吴弘教授首先了解什么是胰岛素胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高。胰岛素的作用身体内可升高血糖的激素很多：肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖皮质激素能降低血糖的激素只有胰岛素一种一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相当量的胰岛素分泌，但机体对胰岛素反应差，血糖就会升高，无法自行纠正。123什么是糖尿病？糖

4、尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖就不能被利用，堆积于血液中。当血液中的糖份过高，就会从尿中排出，形成糖尿病。尿液肾脏全球糖尿病患者约1.32亿12010年全球糖尿病人将达2.4亿22025年可能达2.99亿3新糖尿病患者将约有2/3或3/4在发展中国家4糖尿病流行趋势患病率－中国人1979-1980年全国0.7%上海1%1994-1995年成

5、人2.5%最近3.2%香港8%新加坡华人8%毛里求斯华人15%预计至2010年中国14%估计2010年中国糖尿病病人约有6300万糖尿病的诊断糖尿病的诊断标准：两次以上的空腹血糖大于7mmol/L一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L两次餐后2小时血糖大于11.1mmol/L葡萄糖耐量2小时血糖大于11.1mmol/L糖尿病诊断注意事项诊断糖尿病是以血糖为标准，其他任何指标都只作参考检查血糖前，至少有两周的正常有规律的生活工作，忌暴饮暴食，劳作无度糖尿病的症状典型的三多一少症状：多尿、多饮、

6、多食和体重下降。多吃多尿多喝皮肤干燥饥饿视力下降疲倦其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病起病急，易发生酮症多数在35岁前发病“三多一少”症状典型明显体重正常或降低对胰岛素敏感，脆性需要外源性胰岛素治疗1型糖尿病特点2型糖尿病的特点起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗糖尿病的常见危险因素遗

7、传肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食运动过少妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重>4Kg）等慢性并发症一：大血管病变特点：起病年龄早，患病率高，病情重。冠心病脑血管病变肾动脉粥样硬化外周血管粥样硬化二：微小血管并发症1糖尿病肾病病理：结节性，弥漫性及渗出性分期：五期2糖尿病视网膜病变3糖尿病心肌病三：神经病变：各个系统四：其他神经病变：周围神经（感觉和运动N），植物神经消化系统：胃排空障碍，腹泻，便秘及腹泻，便秘交替心血管系统：体位性低血压，窦速泌尿系统：尿储留瞳孔改变

8、：糖尿病与并发的动脉粥样硬化症（糖尿病患者的死因有80%是动脉粥样硬化症）—75%由于冠状动脉粥样硬化症—25%由于脑血管或外周血管疾病糖尿病并发症的住院治疗患者超过75%是因为动脉粥样硬化症新近诊断出患有Ⅱ型糖尿病的患者中超过50%患有冠心病糖尿病是冠心病的等