垂体病变MRI诊断思路(详细版).ppt

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1、垂体病变MRI诊断思路垂体基本介绍垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。垂体借漏斗连于下丘脑，呈椭圆形，位于蝶鞍垂体窝内，体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm，重量约0.5g，妇女妊娠期可稍大，表面均被硬脑膜包绕。间脑的背面垂体结构前叶（腺垂体）（80%）：远侧部、中间部、结节部后叶（神经垂体）：神经部、漏斗部中间部腺垂体神经垂体结节部中间部远侧部漏斗神经部垂体前叶垂体后叶视交叉正中隆起垂体柄乳头体垂体的一般结构腺垂体神经垂体远侧部结节部中间部——垂体前叶神经部漏斗正中隆

2、起漏斗柄——垂体后叶腺垂体垂体前叶，占4/5神经垂体垂体后叶，占1/5包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节、正中突中间部位于垂体前叶与后叶之间垂体柄下丘脑垂体束垂体门静脉系统垂体是人体最重要的内分泌腺，分前叶的腺垂体和后叶的神经垂体；前叶分泌生长激素、促性激素、促甲状腺、促肾上腺皮质激素及催乳素等；后叶分泌催产素、抗利尿激素；垂体柄为垂体与下丘脑及各靶器官之间联系的通道。cvc垂体腺参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖图。它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边界往往是凸的，而男性通常是凹。垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂体Rathke囊肿、颅咽管瘤。cvc垂体柄这是一个垂直走向的结构，

3、连接到大脑的下丘脑。它的底部薄而顶部厚。胚胎发育中，它也是发生于Rathke上皮因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也可以出现。有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。cvc视交叉在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。这是大脑的延伸，看起来像数字8侧躺在地上。它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶质瘤。在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。cvc下丘脑再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁。出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿cv

4、c颈动脉在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。直径：4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈总动脉70%的血流向颈内动脉，30%的血流向颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4根给大脑供液的2支主要血管；一般分为七部分；为大脑和眼睛供血动脉瘤和扩张病症会出现在这里。还有颈内动脉的先天性变异。C1颈段(Cervicalsegement)，C2岩段（Petroussegment），C3破裂（孔）段（Lacerumsegment），C4海绵窦段（Cavenoussegement），C5床段（Clinicsegment），C6眼段（OPhtalmicsegement）和C7交通段（Communicati

5、ngsegment）cvc海绵窦海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。海绵窦外侧有第III（动眼神经），IV（滑车），V1和V2（三叉神经）。内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈内动脉。发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘(carotidcavernousfistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、

6、结膜炎、巩膜炎等。cvc脑膜脑膜覆盖在海绵窦上。最常见的肿：脑膜瘤。脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感染有结核性脑膜炎。非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。cvc蝶窦这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤转移可以发生在任何地方。细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。正常垂体的MRI测量儿童＝6mm男性、绝经后女性＝8mm年轻女性＝10mm妊娠、哺乳女性＝12mmAnneGOsborn,Brain,2004,AmirsysTM青春期，更

7、年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标垂体的病变垂体的形态增缩小垂体发育不良垂体萎缩-空泡蝶鞍垂体增生垂体腺瘤垂体炎症其他：囊肿、肿瘤垂体缩小的病变垂体发育不良Kallmann综合征垂体退行性改变----空泡蝶鞍垂体病理性萎缩Sheehan综合征POEMS综合征通常行鞍区MRI平扫即可垂体柄阻断综合征的MRI表现（PituitaryStalkInterruptionSyndrome.PSIS）垂体的胚胎发育概述垂体柄阻断综合