NSTE-ACS治疗策略及GRACE积分及危险分层.doc

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1、年龄(岁）得分心率(次/min)得分收缩压(mmHg)得分肌酐(umol/L)得分Killip分级得分危险因素得分<300<500<80580-35.31Ⅰ0入院时心脏骤停3930-39850-69380-995335.4-704Ⅱ20心电图ST段改变2840-492570-899100-1194371-1057Ⅲ39心肌坏死标志物升高1450-594190-10915120-13934106-14010Ⅳ59  60-6958110-14924140-15924141-17613    70-7975150-19938160-19910177-35321    80-8991≥2

2、0046≥2000≥35428    患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者得分患者手工计算合计得分：或Grace软件/在线评分得分：注：本表适用UA/NSTEMI患者的危险评级或登录gracescore.org官网在线评分or下载APP软件评分。风险分类住院期出院至6个月GRACE积分病死率（%）GRACE积分病死率（%）低≤108<1≤88<3中109-1401~389-1183~8高>140>3>118>8NSTE-ACS危险分层治疗策略（√）：风险分层（√）治疗策略指证：（至少一种）□极高危患者2h内紧急PCI治疗1.血流动力学不稳定或心源性休克；2.药物难治的反复或

3、持续性胸痛；3.致命性心律失常或心脏停搏；4.心肌梗死的机械性并发症；5.伴随顽固性心绞痛或ST段改变的急性心衰；6.反复ST段或T波改变，特别伴随间歇性ST段抬高。□高危患者24h内早期PCI治疗无上述各项情况，但存在：1.GRACE积分>140；2.Tn一过性变化；3.ST段或T波改变（有或无症状）。□中危患者72h内PCI治疗无上述各项情况，但存在：1.患者有糖尿病；2.肾功能不全[GFR<60mL/(min·1.73m2)]；3.左室射血分数<0.40或充血性心衰；4.早期梗死后心绞痛；5.既往6个月内接受过经皮冠脉介入治疗；6.既往接受过外科冠脉旁路手术；7.GRACE积

4、分109～140，或非侵入性检查提示症状或缺血反复。□低危患者缺血驱动性策略--积极药物干预稳定病情。首选运动负荷心电图等无创性心肌缺血评估，如果客观缺血证据，可考虑行CAG。无以上危险标准，无症状反复发作。