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1、中西医结合心脑血管病杂志2010年1月第8卷第1期105冠心病介入术后康复治疗研究进展李琪琳,杜金行中图分类号:R541.4R256.2文献标识码:A文章编号:1672-1349(2010)01-0105-03冠心病介入治疗因其创伤性小、成功率高、患者易于接受等冠心病的类型不同运动量有所不同,开始在室内、走廊内步行,优点已在国内外得到广泛应用。介入治疗虽能解决局部血管的距离由25m逐步增加至800m,间断或持续完成,每天2次。狭窄问题,但不能阻止动脉硬化的发生和发展。介入治疗
2、术后如果患者感觉到胸闷或胸痛等症状,应立刻停止运动。对于简仍有10%~20%的病例出现支架内再狭窄,药物涂层支架植入单病变患者,不必严格限制其介入后的运动量,一部分患者可能后的再狭窄率也高达5%~6%,且术后不少患者还存在心理、经过简单的康复运动就可以恢复日常非体力劳动工作。对于复生活质量、社会适应能力差等问题[1-3]。因此,冠心病介入术后杂病变或有并发症而未行处理的患者,如早搏、心力衰竭以及血早期康复治疗已越来越受到广泛重视,其疗效业已得到多个研管内残留部分病变,如果患者能够轻松连续走完400
3、m路程,对究证实[4]。近年来,我国的心脏康复治疗也有很大发展,但由于康复运动反应良好,可以进行踏车,但注意从低负荷开始逐渐加大多数医护人员和患者对心脏康复治疗的认识不足以及设备条量,每次10min~20min,2次/日。此阶段运动强度为2METs~件相对落后等原因,与国外尚存在很大差距。现就冠心病介入5METs。术后物理康复治疗的主要研究进展作一综述。康复运动前、运动中及运动终止后即刻(15s内)常规测量1冠心病介入术后康复含义心率、血压。根据心率变化指导运动强度,运动时较安静时心率1964年
4、WHO正式提出应积极进行心脏病康复治疗,并将增加<10/min,提示可增加运动强度,如增加>20/min或心率心脏康复定义为使心脏病患者恢复到适当的体力、精神和社会不能随运动负荷增加而加快,甚至减慢,应停止运动或回到上一适应能力,使患者通过自己努力,尽可能在社会上占有正常地位个运动阶段。对于康复运动过程中的血压控制,如运动中及运的一切措施。内容包括以有氧运动锻炼为主的医学康复,控制动后收缩压高于或低于运动前20mmHg,均应停止运动。因发病危险因素的健康教育以及职业和心理社会康复等。其目标此,
5、对于每一位冠心病患者在进行康复运动前应该拟定其心率是改善器官功能,提高生活质量,还要降低心血管的发病率和病和血压测量表,详细记录运动前、运动中、运动终止后即刻及6[5]死率。而对于冠心病介入术后的心脏康复尚缺乏具体的定义min心率、血压数据。及相应的模式。通过经皮冠状动脉腔内成形或植入支架的冠心第三阶段:介入治疗后顺利完成第二阶段康复运动的患者,病介入手术,可以恢复丢失的血管内径、缓解心绞痛症状,但这应该在此基础上进一步逐渐增加运动强度,目的是改善心功能,种治疗只是采用机械方式改变血管腔的几何形态
6、,并不能逆转为走向工作岗位回归社会做好准备,运动方式为步行或踏车,逐或减缓粥样硬化的生物学进程,也未根除冠心病的危险因素,而步提高速度和距离,增加运动强度和时间,运动强度为3METs~且术后尚存在穿刺局部、心理、生活质量等等问题,因此介入术6METs。后需要康复指导,其内容当属于心脏康复范畴。2.2健康教育有针对性的健康教育是预防冠心病发生发展2康复措施的关键[8]。目前,有关介入治疗后健康教育的内容主要包括以冠心病介入术后患者的综合康复疗法目前主要包括康复运下几个方面。动和健康教育。2.2
7、.1控制危险因素冠心病的危险因素包括吸烟、血脂异2.1康复运动康复运动已成为心血管疾病防治的重要手段常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、多坐位的生活方式、过多生活[6][9]之一。可以改善血液循环,防止血栓形成和栓塞,增强患者战压力等。冠心病介入治疗患者普遍缺乏危险因素的相关知胜疾病的信心,促进心脏功能的恢复[7]。介入治疗后康复运动识,甚至认为做了介入就等于治好了冠心病,而事实上如果不积可以分为以下3个阶段。极控制这些危险因素,冠状动脉的支架部位甚至其余血管仍有第一阶段:根据穿刺动脉不同,
8、患者的制动有所不同。穿刺狭窄的可能,还会引起心绞痛或心肌梗死[10]。指导介入术后患股动脉的患者通常术后3h~4h拔出动脉鞘管,局部压迫止血者控制冠心病危险因素是有效降低术后冠脉再狭窄的有效措后,术侧下肢制动3h~12h,12h后被动翻身,12h~24h内指施[11]。医生应以口头讲解、书面材料、个体咨询、随访等方式指导患者术肢左右轻微旋转,术后12h~24患者可下床自由活导患者戒烟,控制高血压、高血脂、糖尿病,选择低盐低脂饮食及动。指导活动时,要掌握正确的方法,即按床上坐起-床边
