型糖尿病的护理查房.ppt

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1、2型糖尿病的护理查房CONTENTS1、掌握糖尿病的概念2、掌握糖尿病病人的护理要点3、糖尿病的健康指导本次查房目的主要内容病史汇报知识拓展护理措施主要的护理问题效果评价及健康教育什么是糖尿病糖尿病是以持续高血糖为主要特征的一种慢性全身性代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在，从而导致以碳水化合物(糖类)代谢紊乱为主的糖类蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢素乱的一种综合征。糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病3其它特殊类型4妊娠糖尿病糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增

2、长的发展趋势，预测到2025年,糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%Ⅱ型；儿童及青少年Ⅱ型患病率2.5%。临床表现一.代谢紊乱1.多尿多饮多食·体重减轻2.皮肤瘙痒3.其他症状四肢酸痛,麻木,腰痛等二.急性并发症低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷感染三.慢性并发症微血管病变主要表现在视网膜肾脏。神经病变糖尿病足搔痒皮肤千燥、饥饿、视物不清、疲倦出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、下肢

3、麻木、尿中有蛋白治疗及护理要点治疗要点西医：降糖降压调脂中医：益气养阴活血化淤护理要点糖尿病教育改变不良生活习惯床号：19床姓名：鄢友凤性别：女年龄：70岁入院时间2018年06月21日11时05入院。既往"2型糖尿病"5+年，一直予门冬胰岛素6u治疗血糖未系统监测，睡眠好大小便失禁，入院时血糖控制不佳，查七点血糖9.1~11.7mmol/L。既往有高血压病史，心理焦虑诊断：1.脑梗死恢复期左侧偏瘫左侧肢体感觉障碍日常生活重度障碍神经源性肠神经源性膀胱双下肢静脉血栓形成2.中枢性面瘫3.骨质疏松4.原发性高血压1级很高危5.2型糖尿

4、病病史汇报护理查体神清，精神欠佳，T36.3℃，P98次/分，R20次/分，BP100/86mmHg；身高153cm,体重kg双侧足踝下无浮肿左足背动脉搏动减弱，跌倒坠床12分、ADL10分、疼痛0分、难免压疮12分导管1分1.心电图回示：电轴中度左偏；双下肢动静脉B超回示：双侧小腿肌间静脉血栓形成；双侧腘动脉斑块；右侧股浅动脉起始部斑块；左侧股总动脉根部斑块。2七点血糖回示：空腹：9.1mmol/l早餐后2H：10mmol/l中餐前：8.7mmol/l中餐后2H：10.1mmol/l晚餐前：10.1mmol/l晚餐后2H：12.3

5、mmol/l睡前：11.7mmol/l查尿液分析，无酮症，患者糖化血红蛋白10%。辅助检查治疗要点治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀二级护理，优质低蛋白低盐糖尿病饮食调控血糖：门冬胰岛素6UIHQn；心脑血管二级预防用药：血塞通分散片50mgpoBid+阿托伐他汀钙片20mg护理诊断1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关2、营养失调：高于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关3、有外伤的危险：与视物模糊、应用降糖降压药物有关4、活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关5、焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关6、有低

6、血糖的危险：与应用胰岛素有关7、有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关8、潜在并发症：足溃疡护理目标1、患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并表示理解，能够准照执行。2、患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在正常水平，病人营养适当，体重稳定。3、患者活动有力，无疲劳不适。4、患者住院期间情绪稳定，配合治疗。5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理8、患者能采取有效措施预防糖尿病足的发生，未发生糖尿病足或发生

7、糖尿病足时能得到有效处理。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1)向患者讲解糖尿病的定义，临床表现及并发症。2)讲解糖尿病是一种慢性病，能通过合理饮食、适量运动、合理用药、血糖监测、健康教育五驾马车并驱方可得以控制。3)告知病人饭后30min-1h运动20-30min，以不劳累为主，采取散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖果和水，防止发生低血糖症状。1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关1).门冬胰岛素：打了马上进食，注射部位选择，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要轮流交替。2).注射点与注射点之间距离约

8、1cm3).不同注射部位及区域间的轮换。不同注射部位，胰岛素吸收有区别如何固定注射部位的皮肤。刺入皮肤，针头停留注射部位10秒以上后拔出。4）.贮存：未打开的2-8℃保存至有效期，注射中25℃以下保存。5)在院期间帮助病人注射胰岛素